Аўтызм і сіндром узмацнення апорна-рухальнага болю (АМПС)

Задаволены

• Асноўныя чытанні аўтызму
• Урокі з вобласці: Аўтызм і псіхічнае здароўе COVID-19

Гэта было даўняе перакананне, што дзеці з аўтыстычнага спектра не адчуваюць болю. Такі пункт гледжання грунтаваўся на анекдатычных назіраннях. Пашкоджанне сябе і адсутнасць тыповых рэакцый на боль былі прыняты як доказ таго, што болевыя сігналы не рэгіструюцца альбо што парог болю быў выключна высокім.

Была развенчана памылковая і трагічная выснова аб тым, што дзеці-аўтысты не могуць адчуваць болю. Даследаванні старанна вывучалі болевыя рэакцыі ў кантраляваных эксперыментальных умовах (у якасці прыкладу такога даследавання гл. Nader et al, 2004; агляд гэтых даследаванняў гл. Moore, 2015). Гэтыя даследаванні паказваюць, што гэта не тое, што дзеці ў спектры не адчуваюць болю. Замест гэтага яны выказваюць боль спосабамі, якія могуць быць не адразу распазнаны іншымі.

Сапраўды, расце шэраг даследаванняў, якія паказваюць, што аўтысты не толькі адчуваюць боль, але і адчуваюць яе ў большай ступені, чым іншыя; асабліва пры знясільваючых хранічных болевых станах (гл. Lipsker et al, 2018).

Што такое AMPS?

Адным з знясільваючых хранічных болевых станаў, якія варта ўлічваць пры аўтызме, з'яўляецца сіндром узмоцненага апорна-рухальнага болю альбо скарочана AMPS. Амерыканскі рэўматалагічны каледж вызначае AMPS як "парадачны тэрмін для невоспалительной апорна-рухальнай болю".

Некаторыя характарыстыкі AMPS ўключаюць:

• Боль вельмі інтэнсіўная і часта ўзмацняецца з цягам часу
• Боль можа лакалізавацца ў пэўнай частцы цела альбо дыфузна (закранаць некалькі абласцей цела)
• Звычайна суправаджаецца стомленасцю, дрэнным сном і кагнітыўным "туманам"
• Часта ўключае аллодинию - гэта адчуванне болю ў адказ на вельмі лёгкую стымуляцыю

Эфектыўнае лячэнне АМПС мае шматпрофільны характар. У праграме ўзмоцненага болю, якой я займаюся праз Атлантычную сістэму аховы здароўя, выкарыстоўваецца камандны падыход, які ўключае фізічную і працоўную тэрапію, кагнітыўна-паводніцкую тэрапію, падтрымку сям'і, дадатковыя метады лячэння, такія як музычная тэрапія, і кантроль над лекарам праз супрацоўніцтва паміж аддзяленнямі рэўматалогіі і Фізіятрыя.

Ва ўсіх выпадках правільная дыягностыка мае вырашальнае значэнне, а іншыя патэнцыйныя прычыны болю павінны быць выключаны лекарам. Пасля вызначэння асноўнай мэтай лячэння з'яўляецца вяртанне да функцыянавання.

Вынікі нашай праграмы ў Atlantic Health System дэманструюць, што міждысцыплінарны падыход да AMPS не толькі памяншае боль, але і паляпшае якасць жыцця ў розных сферах (Lynch, et al., 2020).

AMPS і сэнсарныя фактары

Хоць дакладная прычына ўзнікнення АМПС незразумелая, даследаванні паказваюць на парушэнне сістэмы сігналізацыі болю. Іншымі словамі, мозг рэагуе на вельмі лёгкія адчуванні, быццам адчувае нейкую сур'ёзную абразу альбо траўму.

Улічваючы, што ў АМПС задзейнічана сістэма сэнсарнай сігналізацыі, нядзіўна, што такая хвароба ўзнікае ў людзей з аўтыстычным спектрам. Сэнсарная апрацоўка (арганізацыя і фільтрацыя адчуванняў), як вядома, парушаецца пры аўтызме, і гэтыя парушэнні часта з'яўляюцца адным з асноўных фактараў перажыванняў. Боль як кампанент сігнальнай сістэмы можа стаць парушэннем рэгуляцыі, як і іншыя сэнсарныя сістэмы (напрыклад, тактыльныя, слыхавыя, смакавыя і г.д.).

AMPS і эмацыйныя фактары

Акрамя сэнсарных фактараў, пры АМПС (як і пры іншых хранічных болевых станах), здаецца, эмацыйныя фактары могуць аказаць істотнае ўздзеянне на сімптомы. Паміж хранічнай болем і такімі эмацыйнымі станамі, як трывога і дэпрэсія, існуе моцная залежнасць, і, як уяўляецца, гэтыя адносіны з'яўляюцца двухбаковымі. Іншымі словамі, боль можа выклікаць трывогу і дэпрэсію і трывога і дэпрэсія могуць пагоршыць боль.

Апрацоўка эмоцый адбываецца як у розуме, так і ў целе. Па меры змены арганізма ў адказ на эмоцыі болевыя сігналы могуць стаць гіперчувствітельнымі і пачаць страляць. Такім чынам, чалавек адчувае фізічную боль, хоць па-за межамі цела няма ніякіх фізіялагічных прычын.

Трывожнасць і трывожныя засмучэнні, як вядома, досыць высокія для асоб з аўтыстычным спектрам. Такая трывожнасць абумоўлена цэлым шэрагам фактараў, уключаючы сэнсарную перагрузку, праблемы з адаптацыяй да змен і пераходаў і стрэс сацыяльнай стыгмы. Такім чынам, для тых, хто знаходзіцца ў спектры, трывожная і сэнсарная сістэмы могуць узаемадзейнічаць, ствараючы хаос у сістэме сігналізацыі болю.

Асноўныя чытанні аўтызму

Урокі з вобласці: Аўтызм і псіхічнае здароўе COVID-19