Ці можа наркаманія пачаць у ER?

Задаволены

• Наркаманія Асноўныя чытанні
• Ролевыя відэагульні для навучання клінічнай залежнасці

Боль гніе душу. Апіёіды могуць эфектыўна лячыць боль - і тады гніюць душа і цела. Лячэнне болю застаецца складанай дылемай для ўсёй краіны.

Новае даследаванне ў часопісе "New England Journal of Medicine" па-новаму падкрэслівае бязладдзе апіодаў, дэманструючы, як адзін рэцэпт у прыёмнай залозе можа прывесці да хранічнай залежнасці ад апіоідаў.

У ходзе даследавання толькі каля двух адсоткаў людзей, якія атрымлівалі апіоіды, у канчатковым выніку сталі хранічнымі карыстальнікамі - больш за 180 дзён у годзе ўжывалі абязбольвальныя таблеткі. Але некаторыя ўрачы па неадкладнай дапамозе часцей прызначалі лекары. Для гэтых "высокаінтэнсіўных лекараў" частата хранічнага ўжывання была прыкладна на 30% вышэй.

Але яны часта дзейнічалі добра ў рамках цяперашніх рэкамендацый.

Дакументы ER даюць шмат апіятаў?

Даследаванне ў часопісе New England Journal было асаблівым у шэрагу кірункаў. Ён вывучаў тых, хто не атрымліваў рэцэпт на апіоіды па меншай меры паўгода ў 375 000 бенефіцыяраў Medicare, большасць з якіх старэйшыя за шэсцьдзесят пяць. Пажылыя людзі бяруць на сябе вялікую частку выдаткаў на ахову здароўя, але асабліва складаная група пры лячэнні болю. Многія з іх парушаюць працу нырак альбо пакутуюць гіпертаніяй. Такім чынам, выкарыстанне звычайных НПВС, якія памяншаюць боль, такіх як ібупрофен або напроксен, стварае дадатковыя рызыкі. І шмат людзей не рэагуе на тиленол. Калі хто-небудзь перад вамі корчыцца ад болю, асабліва хтосьці старэйшы, які, магчыма, не мае вялікай сацыяльнай падтрымкі, што вы робіце?

Лекары ER выдатна ведаюць, што апіоідная эпідэмія робіць для людзей. У многіх выпадках яны з'яўляюцца першай лініяй лячэння і часта з'яўляюцца адзінымі пастаўшчыкамі наркаманаў. У адным з даследаванняў, праведзеных брыгамамі і жанчынамі, урачы па неадкладнай дапамозе прадастаўлялі больш за 30 опіоідных таблетак усяго 1,5% выпадкаў. Калі яны выдаюць таблеткі, гэта звычайна ў дозах на працягу 3-5 дзён.

Гэта адпавядае этапу медыцыны ER - вырашайце праблему, уключаючы і выводзячы. Дакументы ER павінны клапаціцца пра надзвычайныя сітуацыі. З астатнімі могуць справіцца "звычайныя" медыкі. Дакументы ER, як і тыя, хто займаецца бальнічнай медыцынай, любяць адпачываць па-за працай, калі яны не "па выкліку". Кантроль вольнага часу з'яўляецца галоўным пунктам продажу кар'еры ў неадкладнай медыцыне. Урачы хуткай дапамогі не павінны забяспечваць бесперапыннае назіранне - яны часам гэта робяць.

І звычайныя амбулаторныя лекары могуць працягваць прызначэнне апіоідаў, выдадзенае ў ER. Дакументы ER часта перашкаджаюць - асабліва, калі амаль палова часу ідзе на афармленне дакументаў. Пажылыя пацыенты не лічацца гэтак жа схільнымі да апіоідаў, як маладыя людзі. І дзе час тлумачыць людзям, як рабіць расцяжку? Прызначаць лячэбную фізкультуру, за якую могуць не плаціць? Калі вялікая частка лячэння болю цяпер пераводзіцца на такія рэжымы, як кагнітыўна-паводніцкая тэрапія, у каго ёсць час для гэтага ў ER?

Аднак цяпер мы ведаем, што аднаразовае наведванне ўрача можа прывесці да пажыццёвай залежнасці. Ці будуць у дактароў ER час і магчымасць паразмаўляць з людзьмі пра немедыкаментознае лячэнне болю? Ці будуць яны наогул схільныя, калі этас іх працы вырашыць праблему і пойдзе далей?

Гэта падводзіць нас да яшчэ адной праблемы.

Дзіўная справа Xanax

У многіх амерыканцаў узнікаюць панічныя атакі. Прыблізна дзве траціны з іх думаюць, што першая панічная атака можа быць інфарктам.

Шмат хто ідзе ў ER. Супрацоўнікі ER, адчуваючы палёгку з-за "выключэння" сардэчнага прыступу, часта даюць ім ксанакс, агульны сродак якога названы альпразолам.

Гэта працуе хутка. Праблема вырашана.

За выключэннем таго, што прыблізна палова людзей, якія ідуць на ксанакс, балюча выходзіць.

Псіхіятры і лекары сну часта не любяць ксанакс. Адзіны раз, калі я бачыў, як супрацоўнік НДІ вышукваў на сцэне, калі ён казаў, што ксанакс не стварае сур'ёзнай праблемы з наркаманіяй. У 1980-х выйшлі шматлікія даследаванні, якія паказваюць на шматлікія цяжкасці выхаду з ксанакса; Я быў адным з тых людзей, якія праводзілі такія даследаванні.

Наркаманія Асноўныя чытанні

Ролевыя відэагульні для навучання клінічнай залежнасці