Ці можна вылечыць зман?

Псіхалагічныя засмучэнні пачалі выходзіць з ценю ў апошнія гады. Больш неймаверна, каб людзі раскрываліся наконт сваіх праблем; вы напэўна ведаеце кагосьці, хто зрабіў менавіта гэта. Тым часам мы прывыклі чуць пра праблемы псіхічнага здароўя са сродкаў масавай інфармацыі і з грамадскіх кампаній.

Але нягледзячы на ​​тое, што псіхічнае здароўе ў наш час набыло большае значэнне, і тэрапеўтычныя магчымасці, несумненна, палепшыліся, некаторыя захворванні застаюцца як агорнутыя стыгмай, так і для занадта вялікай колькасці людзей цяжка ў лячэнні.

Ілюзія, якая пераследуецца - неабгрунтаваны страх, што людзі хочуць нашкодзіць нам, - безумоўна, уваходзіць у гэтую катэгорыю. Адна з галоўных асаблівасцяў псіхіятрычных дыягназаў, такіх як шызафрэнія, трызненне, якое пераследуе, можа выклікаць велізарнае засмучэнне. Амаль палова пацыентаў з гэтым захворваннем таксама пакутуе ад клінічнай дэпрэсіі; сапраўды, узровень іх псіхалагічнага дабрабыту знаходзіцца на ўзроўні 2 працэнтаў насельніцтва. Гэта не дзіўна, улічваючы пакуты думак, напрыклад, пра тое, што вашы сябры ці сям'я хочуць атрымаць вас, альбо што ўрад плануе з вамі пакончыць. Наяўнасць ілюзій, якія пераследуюць, прадказвае самагубства і прыём у псіхіятрычную бальніцу.

Улічваючы ўсё гэта, шкада, што нам усё яшчэ не хапае стабільна эфектыўных варыянтаў лячэння. Медыкаментознае і псіхалагічнае лячэнне можа змяніць сітуацыю, і некаторыя дзіўныя лідэры ў галіне псіхічнага здароўя робяць поспехі ў разуменні, лячэнні і аказанні паслуг. Аднак лекі падыходзяць не ўсім, і пабочныя эфекты могуць быць настолькі непрыемнымі, што многія людзі проста адмаўляюцца ад лячэння. Між тым, хаця псіхалагічныя метады лячэння, такія як падыходы ТГС першага пакалення, апынуліся карыснымі для многіх, прыбытак можа быць невялікім. Наяўнасць таксама вельмі сціплая, бо не хапае кваліфікаваных спецыялістаў, здольных адэкватна праводзіць тэрапію.

Гледзячы на ​​даступныя ў цяперашні час варыянты і маючы на ​​ўвазе, што многіх пацыентаў па-ранейшаму турбуюць паранаідальныя думкі, нягледзячы на ​​месяцы ці нават гады лячэння, думка пра тое, што ілюзію можна вылечыць, здаецца марай. Але менавіта тут мы хочам паставіць планку. Гэта мэта, якую мы лічым рэальнай для многіх пацыентаў. І першыя вынікі нашай праграмы "Пачуццё бяспекі", якая фінансуецца Саветам медыцынскіх даследаванняў і абапіраецца на нацыянальны вопыт у разуменні і лячэнні псіхатычных перажыванняў, ствараюць падставы для аптымізму.

Практычная тэрапія пабудавана вакол нашай тэарэтычнай мадэлі параноі (у гэтым плане гэта тое, што вядома як паступальнае лячэнне ). У аснове ілжывага пераследу ляжыць тое, што мы называем верай у пагрозу: Іншымі словамі, чалавек лічыць (памылкова), што ў цяперашні час яму пагражае небяспека. Такое адчуванне было ў многіх з нас у свой час. Ілюзорныя пераследы, якія адчуваюць людзі з шызафрэніяй, нічым не адрозніваюцца ад паўсядзённай параноі; яны проста больш напружаныя і настойлівыя. Ілюзія, якая пераследуецца, - самы жорсткі канец паранаідальнага спектру.

Як і большасць псіхалагічных умоў, у многіх людзей перакананне ў пагрозе заключаецца ва ўзаемадзеянні паміж генамі і навакольным асяроддзем. У выніку няшчаснага выпадку некаторыя з нас могуць быць больш успрымальныя да падазроных думак, чым іншыя. Але гэта не азначае, што людзі з генетычнай уразлівасцю непазбежна будуць адчуваць праблемы; далёка ад гэтага. Фактары навакольнага асяроддзя - па сутнасці тое, што адбываецца з намі ў нашым жыцці, і тое, як мы рэагуем на іх, - як мінімум гэтак жа важныя, як і генетыка.

Пасля таго, як ілюзія пераследу развілася, яна падсілкоўваецца цэлым шэрагам фактары падтрымання . Напрыклад, мы ведаем, што параноя сілкуецца пачуццём уразлівасці, выкліканым нізкай самаацэнкай. Хваляванне прыводзіць у галаву страшныя, але непраўдападобныя ідэі. Дрэнны сон пагаршае трывожныя страшныя пачуцці, а шэраг тонкіх парушэнняў успрымання (напрыклад, дзіўныя фізічныя адчуванні, выкліканыя трывогай) лёгка трактуецца як прыкметы небяспекі з боку навакольнага свету. Трызненне таксама квітнее на так званых "перадузятасцях разважанняў", такіх як спрытныя высновы і канцэнтрацыя ўвагі толькі на падзеях, якія, здаецца, пацвярджаюць паранаідальную думку. Зразумелыя контрмеры, такія як пазбяганне сітуацыі, якая выклікала асцярогі, азначаюць, што чалавек не можа даведацца, ці сапраўды яму пагражала небяспека і, такім чынам, ці была апраўдана іх паранаідальная думка.

Асноўнай мэтай праграмы "Пачуццё бяспекі" з'яўляецца перавучванне бяспекі пацыентаў. Калі яны робяць гэта, перакананні пра пагрозу пачынаюць раставаць. Пасля вырашэння іх фактараў падтрымання мы дапамагаем пацыентам вярнуцца ў сітуацыі, якіх яны баяцца, і выявіць, што, што б яны ні адчувалі наконт мінулага вопыту, цяпер усё інакш.

Хоць праграма "Адчуванне бяспекі" новая, яна пабудавана на дбайнай і прадуманай стратэгіі даследаванняў. Выкарыстоўваючы эпідэміялагічныя і эксперыментальныя даследаванні, мы праверылі тэорыю і вылучылі асноўныя фактары падтрымання. Далей мы хацелі паказаць, што мы можам паменшыць фактары падтрымання і што, калі мы гэта робім, параноя пацыентаў памяншаецца. За апошнія пяць гадоў модулі, арыентаваныя на кожны фактар ​​падтрымання, былі апрабаваны намі і калегамі ў клінічных выпрабаваннях, у якіх удзельнічалі сотні пацыентаў. Адчуванне бяспекі - гэта вынік працяглага працэсу ўвасаблення навукі ў жыццё. Цяпер мы дасягнулі захапляльнай стадыі, калі сабралі розныя модулі ў поўным рэжыме лячэння пастаянных ілюзій, якія пераследуюцца.

На гэтым тыдні апублікаваны вынікі самых першых пацыентаў, якія прынялі ўдзел у праграме "Пачуццё бяспекі". Наш фаз 1-га этапу прыняў удзел у адзінаццаці пацыентах з даўнім трызненнем, які не рэагаваў на лячэнне ў службах, як правіла, на працягу многіх гадоў. Большасць пацыентаў таксама чулі галасы. Спачатку мы дапамаглі ім вызначыць фактары тэхнічнага абслугоўвання, якія выклікалі ў іх найбольш праблем. Затым пацыенты выбіраюцца з меню лячэння, распрацаванага спецыяльна для іх, уключаючы, напрыклад, модулі, прызначаныя для скарачэння часу, звязанага з турботай, фарміравання ўпэўненасці ў сабе, паляпшэння сну, больш гнуткасці ў мысленні і навучання абыходжанню без лічыльніка -меры і даведайцеся, што свет зараз для іх бяспечны.

На працягу наступных шасці месяцаў кожны пацыент працаваў з клінічным псіхолагам з каманды над сваім індывідуальным планам лячэння, вырашаючы яго ці яе фактары падтрымання па адным. Што выклікае трызненне, вар'іруецца ў залежнасці ад пацыента; лепшы спосаб справіцца з гэтай складанасцю - зрабіць пакрокавы фактар ​​альбо фактар ​​абслугоўвання за раз. Тэрапія актыўная і практычная. Ён вельмі накіраваны на тое, каб дапамагчы пацыентам адчуваць сябе ў бяспецы і шчаслівей, а таксама вярнуцца да таго, што яны хочуць рабіць.

У сярэднім пацыенты атрымлівалі дваццаць індывідуальных кансультацый, якія доўжыліся каля гадзіны, сеансы часта падтрымліваліся тэлефоннымі званкамі, тэкстамі і электроннымі лістамі. Сеансы праходзілі ў розных умовах: мясцовы цэнтр псіхічнага здароўя, дом пацыента альбо асяроддзе, у якіх пацыент мог бы перавучыцца бяспецы (напрыклад, мясцовы гандлёвы цэнтр ці парк). Пасля таго, як фактар ​​тэхнічнага абслугоўвання быў паспяхова вырашаны, пацыент перайшоў да наступнага модуля прыярытэту.

Вынікі былі дзіўнымі; праграма выглядае так, як быццам яна можа ўяўляць сабой крок да змены ў лячэнні трызнення. Навука сапраўды можа ператварыцца ў значны практычны прагрэс. Больш за палову пацыентаў (64 працэнты) акрыялі ад сваіх даўніх ілюзій. Гэта былі людзі, якія пачалі судовае разбіральніцтва з пастаяннай цяжкай ілюзіяй, іншымі трывожнымі псіхіятрычнымі сімптомамі і вельмі нізкім псіхалагічным дабрабытам - самай жорсткай групай, на якую можна звярнуцца з новым метадам лячэння. Але, як працягвалася праграма, пацыенты атрымалі вялікія поспехі ва ўсіх гэтых сферах; некалькі таксама змаглі скараціць лекі. Больш за тое, пацыенты былі рады прытрымлівацца гэтай праграмы, і амаль усе заяўлялі, што яна дапамагла ім больш эфектыўна змагацца са сваімі праблемамі.

Гэта не атрымалася для ўсіх, і гэта вельмі ранні тэст лячэння, які працягвае развівацца. Поўнае рандомізірованное кантраляванае даследаванне, фінансаванае Нацыянальным інстытутам даследаванняў аховы здароўя Вялікабрытаніі, пачалося ў лютым. Калі гэтыя першапачатковыя вынікі можна прайграць, праграма "Адчуванне бяспекі" будзе беспрэцэдэнтным прагрэсам. Нашае разуменне прычын зман у апошнія гады прышлося імкліва, таму, калі гаворка ідзе пра пабудову паспяховага лячэння, мы можам дзейнічаць значна больш упэўнена, чым у мінулым. Нарэшце, можна прадугледзець будучыню, у якой пацыентам з ілюзіямі, якія пераследуюцца, так доўга, мабыць, невырашальная праблема, можа быць прапанавана надзейнае, надзейнае і значна больш эфектыўнае лячэнне. Здаецца, параноя, нарэшце, вось-вось павінна выйсці з ценю.

Дэніэл і Джэйсан з'яўляюцца аўтарамі "Стрэсавага сэксу: раскрыццё праўды пра мужчын, жанчын і псіхічнае здароўе". У Twitter яны @ProfDFreeman і @ JasonFreeman100.