Дэменцыя і сон

Задаволены

• Дэменцыя Асноўныя чытанні
• Чаму пры дэменцыі не атрымліваецца самакантроль

Магчыма, вы адзначылі, як і я, нядаўнія паведамленні ў СМІ пра значнае павелічэнне колькасці самагубстваў з канца 1990-х. Паказчык павялічыўся больш чым на 25% паміж 1999 і 2016 гадамі, павялічыўшыся ў 49 з 50 штатаў. Я лічу, што некаторыя фактары, якія ляжаць у аснове гэтага павелічэння, звязаны з усё большым матэрыялізмам і адсутнасцю сэнсу, які шмат хто адчувае ў нашым грамадстве. Незалежна ад прычыны, самагубства можа быць надзвычай цяжка прадбачыць з боку спецыялістаў у галіне псіхічнага здароўя, і гэта разбуральна для блізкай сям'і і сяброў, якія губляюць каханага чалавека праз самагубства. Па маім досведзе псіхатэрапія, накіраваная на дапамогу членам сям'і і сябрам, можа стаць адной з самых складаных спраў, якую тэрапеўт можа зрабіць. Думаючы пра гэта, я прыгадаў трагічнае самагубства Робіна Уільямса. Ён змагаўся з дэпрэсіяй і, мабыць, даведаўшыся, што ў яго раннія стадыі дэменцыі быў настолькі ашаламляльны, што вырашыў пазбавіць сябе жыцця. Для яго сям'і і многіх прыхільнікаў гэта была разбуральная падзея.

Пастаноўка дыягназу лёгкіх кагнітыўных парушэнняў альбо дэменцыі можа быць разбуральнай для пацыентаў і членаў іх сям'і. Лёгкае кагнітыўнае парушэнне дыягнастуецца, калі людзі старэюць і ў іх часцей сустракаюцца кагнітыўныя праблемы, чым у людзей таго ж узросту. Яна ўключае ў сябе такія праблемы, як часцей забываць нядаўна даведаную інфармацыю, забываць важныя падзеі, такія як прызначэнні ўрачоў, адчуваць сябе знерваваным тым, што прымаюць рашэнні, і мець усё больш дрэнныя меркаванні. Гэтыя змены досыць значныя, каб іх адзначылі сябры і сям'я. Лёгкае кагнітыўнае парушэнне можа быць папярэднікам хваробы Альцгеймера і, верагодна, часта ўзнікае з-за тых жа зменаў, якія адбываюцца ў галаўным мозгу падчас развіцця дэменцыі.

Лёгкае кагнітыўнае парушэнне - гэта прамежкавы стан кагнітыўнай дысфункцыі паміж тым, што назіраецца пры звычайным старэнні, і фактычнай дэменцыяй (Petersen, R. C., 2011). Як правіла, памяць пагаршаецца з узростам, але не ў той ступені, калі гэта пагаршае нармальную здольнасць функцыянаваць. Вельмі невялікая колькасць людзей, прыблізна кожны са 100, можа прайсці ўсё жыццё без якіх-небудзь зніжэння кагнітыўных здольнасцей. Нам усім менш пашанцавала. Лёгкае кагнітыўнае парушэнне дыягнастуецца, калі зніжэнне кагнітыўнага функцыянавання большае, чым чакалася толькі на аснове старэння. Сярод людзей старэйшыя за 65 гадоў ад 10% да 20% адпавядаюць крытэрам лёгкага кагнітыўнага парушэння. На жаль, даследаванні паказалі, што ў большасці людзей з лёгкімі кагнітыўнымі парушэннямі павышаецца рызыка развіцця дэменцыі. Для людзей з лёгкімі кагнітыўнымі парушэннямі такія мерапрыемствы, як аплата рахункаў і хаджэнне па крамах, становяцца ўсё больш складанымі. Я часта заўважаў значныя перажыванні, якія выклікае ў пацыентаў гэтае кагнітыўнае парушэнне.

Агляд літаратуры, праведзены Da Silva (2015), паказаў, што парушэнні сну часта ўзнікаюць пры дэменцыі і прадказваюць зніжэнне кагнітыўных здольнасцей у пажылых людзей з дэменцыяй. Магчыма, выяўленне і лячэнне парушэнняў сну ў асоб з лёгкімі кагнітыўнымі парушэннямі і дэменцыяй можа дапамагчы захаваць пазнанне, а маніторынг парушэнняў сну ў пацыентаў з лёгкімі кагнітыўнымі парушэннямі можа дапамагчы вызначыць пачатковыя сімптомы дэменцыі. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) адзначаюць, што амаль 40% людзей ва ўзросце старэйшыя за 65 гадоў адзначаюць тую ці іншую форму засмучэнні сну, а 70% людзей старэйшыя за 65 гадоў маюць чатыры і больш спадарожныя захворванні. З узростам сон становіцца больш фрагментаваным, а глыбокі сон зніжаецца. Па меры сталення людзі становяцца менш актыўнымі і менш здаровымі, што ў сваю чаргу спрыяе павелічэнню такіх праблем, як бессань. Гэтыя змены адбываюцца часцей і цяжэй у асоб з лёгкімі кагнітыўнымі парушэннямі. Больш часу праводзіць у ложку не спаць і больш доўга засынаць, было звязана з павышаным рызыкай развіцця лёгкіх кагнітыўных парушэнняў альбо дэменцыі ў пажылых людзей.

На шчасце, кагнітыўная паводніцкая тэрапія была прызнана гэтак жа эфектыўнай пры лячэнні бессані ў пажылых людзей, як і ў маладых. Многія пажылыя людзі лічаць кагнітыўную паводніцкую тэрапію больш прымальнай, чым фармакалагічнае лячэнне, збольшага таму, што яна не мае пабочных эфектаў, звязаных з медыкаментозным лячэннем бессані. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) выкарыстоўвалі кагнітыўнае паводніцкае ўмяшанне, праведзенае псіхолагам для 28 пажылых людзей сярэдняга ўзросту 89,36 гадоў, якія адпавядалі крытэрам як бессані, так і лёгкіх кагнітыўных парушэнняў. Гэта лячэбнае ўмяшанне прывяло да паляпшэння сну і паляпшэння мер выканаўчай дзейнасці, такіх як планаванне і памяць. Гэта паказвае на тое, што кагнітыўная паводніцкая тэрапія можа быць карысным умяшаннем для пацыентаў, якія пакутуюць лёгкімі кагнітыўнымі парушэннямі. Для поўнага вывучэння патэнцыяльнай карысці кагнітыўнай тэрапіі ад бессані ў гэтых пацыентаў спатрэбяцца дадатковыя даследаванні.

Асноўнымі відамі дэменцыі з'яўляюцца хвароба Альцгеймера, хвароба Паркінсана з дэменцыяй, дэменцыя з целамі Леві, сасудзістая дэменцыя, хвароба Хантынгтана, хвароба Кройцфельда-Якаба і лобно-скроневая дэменцыя.Большасць людзей знаёмая з хваробай Альцгеймера і хваробай Паркінсана з дэменцыяй. На самай справе, хвароба Альцгеймера - найбольшая прычына дэменцыі ў сталым узросце. Хвароба Паркінсана добра вядомая і часта звязана з дэменцыяй. Прыблізна ў 80% пацыентаў з Паркінсанам на працягу васьмі гадоў развіваецца пэўная прыдуркаватасць. Ад 40% да 60% пацыентаў з дэменцыяй пакутуе бессанню. Бессань - гэта толькі адна з шэрагу праблем са сном, якія могуць ускладніць жыццё і лячэнне пацыентаў з дэменцыяй. Таксама вядома, што нарастаючыя парушэнні сну і змены ЭЭГ, якія можна назіраць пры полисомнографии, як правіла, пагаршаюцца разам з прагрэсаваннем дэменцыі.

Хвароба Альцгеймера - гэта нейрадэгенератыўнае засмучэнне з прагрэсавальным зніжэннем памяці і кагнітыўнага функцыянавання з цягам часу. Да 25% пацыентаў з хваробай Альцгеймера лёгкай і сярэдняй ступені цяжкасці і 50% з хваробай сярэдняй і цяжкай ступені маюць дыягнаставанае парушэнне сну. Сюды ўваходзяць бессань і празмерная дзённая дрымотнасць. Мабыць, самай сур'ёзнай з гэтых праблем, звязаных са сном, з'яўляецца звязаны з суткамі феномен "заходу сонца", падчас якога ў пацыентаў у вячэрнія гадзіны рэгулярна пачынаецца дэлірыевы стан з разгубленасцю, трывогай, узрушанасцю і агрэсіўнымі паводзінамі з магчымасцю блукаючы далёка ад дома. Сапраўды, цяжкасць сну ў гэтых пацыентаў з'яўляецца галоўным фактарам для ранняй інстытуцыялізацыі, і часта блуканне прыводзіць да неабходнасці, каб гэтыя пацыенты заставаліся на закрытых блоках.

Хвароба Паркінсана з дэменцыяй звязана са значнымі праблемамі са сном, уключаючы галюцынацыі, якія могуць быць звязаныя з асаблівасцямі хуткага сну, якія ўзнікаюць падчас няспання, хуткай паводзінамі сну, падчас якой людзі ажыццяўляюць мары, і зніжэннем якасці сну. Гэтыя праблемы могуць быць надзвычай складанымі для пацыентаў, іх сем'яў і выхавальнікаў.

Асноўныя праблемы са сном, якія адчуваюць пацыенты з усімі формамі дэменцыі, - гэта бессань, празмерная дрымотнасць у дзённы час, змены сутачных рытмаў і празмерныя руху ўначы, такія як ўдары нагамі, выкананне сноў і блуканні. Першы крок у аказанні дапамогі ў лячэнні гэтых праблем заключаецца ў тым, каб лекары выявілі дадатковыя парушэнні сну альбо медыцынскіх расстройстваў, каб яны маглі лячыцца, каб патэнцыйна дапамагчы палепшыць гэтыя цяжкасці. Напрыклад, пацыенты могуць мець сіндром неспакойных ног, апноэ сну, дэпрэсію, боль ці праблемы з мачавой бурбалкай, якія могуць парушаць сон. Лячэнне гэтых расстройстваў можа дапамагчы паменшыць бессань і празмерную дзённую дрымотнасць. Розныя медыцынскія праблемы і лекі, якія выкарыстоўваюцца для іх лячэння, могуць спрыяць праблемам сну ў пацыентаў з дэменцыяй. Прыкладам можа служыць патэнцыял для ўзмацнення бессані, выкліканай выкарыстаннем актывуюць антыдэпрэсантаў для лячэння дэпрэсіі.

Дэменцыя Асноўныя чытанні

Чаму пры дэменцыі не атрымліваецца самакантроль