Ці тлумачаць змены навакольнага асяроддзя рост дыягназу аўтызм?

Рост дыягназаў аўтызму быў няўхільным і дзіўным. У 1960-х гадах прыблізна ў 1 з 10 000 чалавек быў пастаўлены дыягназ "аўтызм". Паводле звестак Цэнтра па кантролі і прафілактыцы захворванняў, сёння ў 1 з 54 дзяцей гэта захворванне. І рост у ЗША адлюстроўваецца ў краінах па ўсім свеце.

Што адказвае за гэты ўсплёск? Навукоўцы актыўна абмяркоўвалі ролю генетыкі, навакольнага асяроддзя і змены ў дыягнаставанні стану. У нядаўняй спробе разблытаць гэтыя патокі даследчыкі вызначылі, што стабільнасць генетычных і экалагічных уздзеянняў мяркуе змены ў дыягнастычнай практыцы і павышэнне дасведчанасці як верагодных сіл пераменаў.

"Доля генетычнага і экалагічнага аўтызму з цягам часу адпавядае", - кажа Марк Тэйлар, старшы навуковы супрацоўнік Каралінскага інстытута ў Швецыі і вядучы аўтар даследавання. "Хоць распаўсюджанасць аўтызму значна ўзрасла, гэта даследаванне не дае доказаў таму, што гэта адбылося таму, што ў навакольным асяроддзі таксама адбыліся некаторыя змены".

Тэйлар і яго калегі прааналізавалі два наборы дадзеных двайнят: Шведскі рэестр двайнят, які адсочваў дыягназы засмучэнні спектру аўтызму з 1982 па 2008 год, і Даследаванне дзяцей і падлеткаў-двайнят у Швецыі, якое вымярала бацькоўскі рэйтынг аўтыстычных прыкмет з 1992 па 2008 год. Дадзеныя разам налічвалі амаль 38 000 пар двайнят.

Даследчыкі ацанілі розніцу паміж ідэнтычнымі блізнятамі (якія падзяляюць 100 адсоткаў сваёй ДНК) і блізнятамі (якія маюць 50 адсоткаў сваёй ДНК), каб зразумець, калі і наколькі змяніліся генетычныя і экалагічныя карані аўтызму з цягам часу. І генетыка адыгрывае найважнейшую ролю пры аўтызме - паводле некаторых ацэнак, спадчыннасць складае 80 адсоткаў.

Як паведамлялі навукоўцы ў часопісе Псіхіятрыя JAMA, генетычны і экалагічны ўклад з цягам часу істотна не змяніўся. Даследчыкі працягваюць даследаваць фактары навакольнага асяроддзя, якія могуць быць датычныя да аўтызму, такія як інфекцыя маці падчас цяжарнасці, дыябет і высокае крывяны ціск. Гэта даследаванне не робіць пэўныя фактары несапраўднымі, а паказвае, што яны не нясуць адказнасці за ўсплёск дыягназаў.

Атрыманыя дадзеныя паўтараюць папярэднія даследаванні, якія прыйшлі да падобнай высновы рознымі метадамі. Напрыклад, у адным з даследаванняў 2011 года была праведзена ацэнка дарослых пры правядзенні стандартызаваных апытанняў і ўстаноўлена, што істотнай розніцы ў распаўсюджанасці аўтызму паміж дзецьмі і дарослымі не было.

Бацькоўскі ўзрост часта абмяркоўваецца як фактар ​​рызыкі аўтызму. Узрост бацькі павялічвае верагоднасць спантанных генетычных мутацый, званых de novo альбо зародкавымі мутацыямі, якія могуць спрыяць аўтызму. І ўзрост, калі мужчыны становяцца бацькамі, з цягам часу павялічыўся: напрыклад, у ЗША сярэдні ўзрост бацькоў павялічыўся з 27,4 да 30,9 у перыяд з 1972 па 2015 год. Але спантанныя мутацыі прыводзяць толькі да невялікай долі росту дыягназу аўтызму, тлумачыць Джон Канстанціна, прафесар псіхіятрыі і педыятрыі, судырэктар Даследчага цэнтра інтэлектуальнай і інваліднасці развіцця медыцынскай школы Вашынгтонскага універсітэта ў Сэнт-Луісе.

«Цяпер мы дыягнастуем аўтызм у 10-50 разоў больш, чым былі 25 гадоў таму. Павышэнне ўзросту бацькоў выклікае толькі каля 1 адсотка ўсяго гэтага эфекту », - кажа Канстанціна. Уплыў узросту бацькоў на адхіленні ў развіцці варта ўспрымаць сур'ёзна, улічваючы, што невялікія змены ўсё яшчэ маюць значэнне ў кантэксце сусветнага насельніцтва, адзначае ён. Гэта проста не ўлічвае тэндэнцыю ў цэлым.

Калі генетычныя і экалагічныя фактары з цягам часу заставаліся нязменнымі, культурныя і дыягнастычныя зрухі павінны быць прычынай усплёску распаўсюджанасці, кажа Тэйлар. Як сем'і, так і клініцысты сёння больш ведаюць пра аўтызм і яго сімптомы, чым у апошнія дзесяцігоддзі, што робіць дыягназ больш верагодным.

Змены ў дыягнастычных крытэрах таксама гуляюць ролю. Клініцысты дыягнастуюць стан псіхічнага здароўя на аснове крытэрыяў, выкладзеных у Дыягнастычным і статыстычным дапаможніку псіхічных расстройстваў (DSM). Версія DSM-IV да 2013 года ўтрымлівала тры катэгорыі: аўтыстычнае засмучэнне, засмучэнне Аспергера і паўсюднае засмучэнне развіцця, не пазначанае інакш. Цяперашняя ітэрацыя DSM-5 замяняе гэтыя катэгорыі адным галоўным дыягназам: засмучэнне спектру аўтызму.

Стварэнне этыкеткі з улікам раней дыскрэтных умоў патрабуе больш шырокай мовы, тлумачыць Ларан Моттрон, прафесар псіхіятрыі з Універсітэта Манрэаля. Такія змены ў крытэрах маглі прывесці да таго, што дадатковыя людзі атрымалі дыягназ "аўтызм".

Гэта змяняе пазіцыі аўтызму бліжэй да таго, як навука і медыцына ўспрымаюць многія іншыя ўмовы, кажа Канстанціна. "Калі вы аглядаеце цэлую папуляцыю на прадмет характарыстык аўтызму, яны трапляюць на званочак, як і рост, вага і крывяны ціск", - кажа Канстанціна. Цяперашняе вызначэнне аўтызму больш не зарэзервавана для самых крайніх выпадкаў; ён ахоплівае і больш тонкія.