Памірае, каб быць хворым

Усім людзям патрэбна ўвага і падтрымка навакольных. Некаторыя робяць усё магчымае, каб атрымаць яго, прыкідваючыся медыцынскай хваробай. Некаторыя даходзяць да таго, што выкарыстоўваюць сваіх дзяцей ці хатніх жывёл у якасці давераных асоб.

Што прымусіла вас напісаць кнігу пра фальшывыя засмучэнні?

Я быў зачараваны фактычным засмучэннем (ФД) - лепш вядомым як сіндром Мюнхгаўзена - з таго часу, як я сустрэў свайго першага пацыента з ФП больш за 25 гадоў таму. Пацыентка была самапрызнанай "пацыенткай з ракам малочнай залозы", якая сказала ўсім на сваім працоўным месцы, што ў яе метастазы, і ўсё ў пошуках увагі і сімпатыі, якія яна адчувала не ў стане атрымаць якім-небудзь іншым спосабам. Нарэшце яна прызналася пасля таго, як у лідэраў групы падтрымкі рака малочнай залозы ўзніклі падазрэнні, і яна пацвердзіла, што ніколі не бачыла ніводнага з лекараў, якія, паводле яе слоў, лячылі яе. Яны накіравалі яе да мяне на экстранае псіхіятрычнае прызначэнне, і я прыняў яе ў бальніцу, дзе лячэнне было эфектыўным. Мая справаздача аб гэтым збянтэжаным выпадку ў медыцынскім часопісе прывяла да нечаканай кніжнай здзелкі, і я выдаў сваю першую кнігу на гэтую тэму ў 1993 годзе. З тых часоў я напісаў тры іншыя кнігі на гэтую тэму і па-ранейшаму прысвячаю гэтым пацыентам.

Гэта распаўсюджаная праблема? Ці павялічваецца ці змяняецца нейкім чынам?

Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя сцвярджае, што каля аднаго адсотка ўсіх пацыентаў, якія паступаюць у бальніцы агульнага прызначэння, прыкідваюцца, перабольшваюць альбо самастойна выклікаюць свае хваробы. Гэта робіць гэта рэдкасцю, але ўсё яшчэ з важнымі наступствамі для грамадскага здароўя, улічваючы выдаткі на памылковае лячэнне гэтых пацыентаў. З з'яўленнем "Мюнхгаўзена праз Інтэрнэт" (MBI) людзі выкарыстоўваюць сацыяльныя сеткі, каб выказаць ілжывыя заявы пра хваробу і, як следства, набраць эмацыянальнае задавальненне. З-за простага доступу да Інтэрнэту пацыентам з глыбокімі псіхалагічнымі патрэбамі, я думаю, MBI робіць агульную з'яву больш распаўсюджанай.

Як стаць экспертам па фактычных парушэннях?

Я стаў экспертам, паспрабаваўшы прачытаць большую частку прафесійнай літаратуры па гэтым пытанні, а таксама пагутарыць і сустрэцца з іншымі экспертамі. У 1996 годзе я стварыў свой першы сайт Munchausen.com і з тых часоў атрымліваў незлічоныя каментарыі і запыты ад пацярпелых пацыентаў, членаў сям'і і спецыялістаў. Пацыенты і сем'і былі лепшай крыніцай навучання, і я раблю ўсё магчымае, каб дапамагчы ім, чым магу.

Якія тыпы спосабаў, як людзі прыкідваюцца альбо нават наўмысна ствараюць хваробу?

Мабыць, найбольш распаўсюджаным механізмам з'яўляецца ілжывае паведамленне пра прыкметы і сімптомы. Напрыклад, чалавек - як я ўжо апісваў - можа ілжыва паведамляць пра рак альбо іншае сур'ёзнае захворванне. Іншыя ідуць далей і прымаюць такія медыцынскія прыкметы, як прыступы, якія некаторыя могуць пераканаць. У іх можа быць сапраўдная хвароба - напрыклад, невялікая ірваная рана - якую яны наўмысна пагаршаюць, каб прымусіць прыняць больш медыцынскае лячэнне, альбо ўколваюць сабе бактэрыі, каб стварыць стан, якое літаральна пагражае жыццю. Спектр падманлівых паводзін з медыцынскай пункту гледжання абмежаваны толькі матывацыяй, ведамі і творчасцю людзей.

Навошта бацькам галіць дзіця, каб сказаць іншым, што дзіця пакутуе на рак?

Гэта называецца "Мюнхгаўзен па даверанасці", хоць усё часцей яго называюць "медыцынскім абыходжаннем з дзецьмі" (MCA), што з'яўляецца тэрмінам, які неабыякавыя людзі могуць зразумець прасцей. Матывацыя MCA часта падобная на матывацыю ў ФО - памылковы пошук спагады і выхавання. У адрозненне ад FD, аднак, MCA звычайна ўключае ў сябе віктарызацыю дзіцяці, якое бездапаможна супрацьстаяць злоўжыванням. Такім чынам, гэта прызнаная форма жорсткага абыходжання і відавочна супярэчыць закону. Аднак падобныя справы, падобна, пераследуюцца не так часта, як трэба.

Мюнхгаўзен па даверанасці жывёл! Гэта дзівіць. Апішыце, калі ласка, і як гэта выглядае.

У Мюнхгаўзене з дапамогай даверанай жывёлы (MBAP) ахвярай медыцынскіх падманаў з'яўляецца хатняя жывёла - звычайна сабака, кошка ці конь. MBAP прадугледжвае падробку або выкліканне хваробы ў хатняга ўлюбёнца, а потым заклікае сімпатыю і ветэрынарную ўвагу, як быццам ён не ведае, чаму і як гадаванец захварэў. Гэта форма жорсткага абыходжання з жывёламі, але, верагодна, рэдка прызнаецца. Здаецца, ветэрынары не атрымліваюць ніякай падрыхтоўкі па гэтым пытанні, таму я вырашыў прысвяціць гэтай тэме поўную главу ў сваёй кнізе.

Ці існуе заканамернасць, якую хваробу людзі падробліваюць?

Хваробы, падробленыя большасцю людзей, сур'ёзныя, драматычныя і прыцягваюць увагу. У арыгінальным апісанні сіндрому Мюнхгаўзена ў 1951 г. доктар Рычард Ашэр апісаў людзей, якія паваліліся ад "болю", у іх была відавочная ваніты крывёй і г.д. Гэтыя віды хвароб прывядуць да першачарговай дапамогі ў аддзяленні хуткай дапамогі, кабінеце ўрача ці бальніцы. Іншыя пацыенты выбіраюць відавочна хранічныя хваробы, якія прыводзяць да недастатковасці, якія будуць прыцягваць да іх увагу на працягу доўгага часу. Часам яны здзяйсняюць свае падманы так доўга, што навакольныя пачынаюць задавацца пытаннем, як яны здольныя выжыць, нягледзячы на ​​такія сур'ёзныя медыцынскія захворванні, і гэта можа быць першай падказкай пра тое, што ФД ідзе наперад.

Ці існуюць пэўныя псіхалагічныя якасці, якія прымушаюць людзей ілжыва настойваць на наяўнасці медыцынскіх захворванняў?

У большасці гэтых пацыентаў назіраюцца засмучэнні асобы, якія прымушаюць іх паводзіць сябе ў канчатковым выніку самаразбуральнымі. Зразумела, хлусня пра хваробу заўсёды можа даць зваротны эфект і адчужыць тых, каго падманулі, але пацыентам не хапае больш эфектыўных механізмаў пераадолення, каб задаволіць свае патрэбы.

Выкарыстоўваць дзіця, каб несці цяжар хваробы бацькоў, досыць дрэнна, але выкарыстоўваць дзіця, каб несці цяжар фальшывай хваробы, здаецца неймаверным - і форма жорсткага абыходжання з дзецьмі. Што адбываецца ў такіх выпадках?

Звычайна не з'яўляецца незаконным "красці" чыю-небудзь увагу і сімпатыю, падрабляючы ў сабе хваробу, але заўсёды незаконна выкарыстоўваць для гэтага цела іншага чалавека. Злачынцы MCA ставяцца да сваіх дзяцей ці іншых ахвяр як да "прадметаў", якімі трэба маніпуляваць дзеля ўласнай выгады, а не як да асоб, якіх трэба любіць і пра каго трэба клапаціцца. Як і пацыенты з ФП, яны, як правіла, маюць сур'ёзныя засмучэнні асобы і не маюць належных спосабаў справіцца, таму звяртаюцца да адчайнага і жорсткага паводзін.

Чаму людзі прыкідваюцца хваробамі? Гэта сур'ёзная форма неабходнасці ўвагі ў культурным сэнсе?

Большасць людзей могуць атрымаць любоў і клопат, да якіх яны імкнуцца, не будучы двудушнымі ў любым выпадку, але тыя, хто зманліва з медыцынскай пункту гледжання, няправільна выкарыстоўваюць рэакцыю іншых людзей на тое, што яны выглядаюць дрэнна. Мы ўсе ведаем, што, калі мы хварэем, іншыя звычайна забяспечваюць павышаную ўвагу і паблажлівасць, але мы таксама імкнемся як мага хутчэй паправіцца. Гэтыя пацыенты з ФП перакрываюць ролю хворага тым, што хлусяць пра свае відавочныя захворванні.

Які боль адчуваюць такія людзі?

Гэтыя пацыенты адчуваюць той боль, які адчувае тых, хто адчувае сябе ізаляваным, аддаленым, недаацэненым і нялюбым. Яны адчайна жадаюць атрымаць эмацыянальную, а часам і адчувальную падтрымку, і гэта адчай выклікае мноства пацыентаў з ФД.

Што павінна адбыцца ў свеце, каб людзі не прыкідваліся хваробамі?

У свеце існуе адносна мала безумоўнай любові. Занадта часта наша эмацыянальнае ўзмацненне залежыць ад таго, што мы нешта робім для таго, каб дамагчыся гэтага - напрыклад, дасягненне задання, дома, на працы. Для некаторых людзей FD - гэта ярлык, які дазваляе атрымаць такую ​​праверку, і - як псіхічнае расстройства - людзі павінны рабіць самазахавальныя дзеянні (напрыклад, лячэнне), якіх свет не можа забяспечыць аўтаматычна.

Як вы як лекар падтрымліваеце эмпатыю да такіх пацыентаў?

З моманту майго першага досведу з падманлівым пацыентам з медыцынскай пункту гледжання я адчуў моцнае суперажыванне ўсім гэтым пацыентам. Я разумею, што яны адчуваюць эмацыйны боль у той ці іншай ступені - і часта ў вельмі істотнай ступені. Гэта ўсведамленне палягчае маё разуменне гэтых пацыентаў і здольнасць добра працаваць з імі.

Ці ёсць раннія падказкі - перад тым, як правесці ўсе магчымыя аналізы на пацыенце, - што хвароба можа быць фактычнай?

У сваіх артыкулах і кнігах я падаю мноства падказак для выяўлення, якія могуць паменшыць самаадчуванне лекара ў неабходнасці праводзіць непатрэбныя аналізы і нават неабгрунтаваныя дыягнастычныя працэдуры і аперацыі. Сярод іх разумеюць, што неадпаведнасць паміж тым, што кажа пацыент, і тым, што ён ці яна распавядаў іншым пра сімптомы (як зафіксавана ў медыцынскіх картах альбо паведамляецца членамі сям'і і сябрамі), можа мець жыццёва важнае значэнне. Акрамя таго, сімптомы, якія не адпавядаюць фізічнаму выгляду пацыента, альбо паведамленні пацыента, якія маюць мала аб'ектыўнага сэнсу, могуць быць важнымі падказкамі.

Як вы падыходзіце да лячэння фактычнай хваробы?

Мая новая кніга дае беспрэцэдэнтнае разуменне сапраўдных пацыентаў аб умяшаннях, якія найбольш дапамагаюць ім у адвароце да ФД. Уся вобласць лячэння складаная, і таму я хацеў бы накіраваць усіх, хто зацікаўлены ў атрыманні альбо аказанні дапамогі, прачытаць "Памірае".

Што вы лічыце самым важным паведамленнем, якое вы перадаяце ў сваёй кнізе?

Маё самае галоўнае паведамленне - грамадскасць, як і медыцынскія работнікі, павінна ведаць пра медыцынскі падман ва ўсіх яго формах. Рэсурсаў для пацыентаў, пастаўшчыкоў, членаў сям'і, праваахоўных органаў і іншых людзей мала, і я на працягу сваёй кар'еры пастаянна імкнуўся ліквідаваць гэты пастаянны недахоп.

Пра АЎТАР ГОВОРАЕ: Выбраныя аўтары, сваімі словамі, раскрываюць гісторыю, якая ляжыць у аснове гісторыі. Аўтары прадстаўлены дзякуючы рэкламным размяшчэнні іх выдавецтваў.

Каб набыць гэтую кнігу, наведайце:

Памірае, каб быць хворым