Рызыка агнястрэльнай зброі і самагубстваў: размова

Некалькі даследчыкаў і клініцыстаў выказалі тэрміновую і зразумелую занепакоенасць сувяззю агнястрэльнай зброі і самагубстваў ветэранаў. Агнястрэльная зброя - асноўны спосаб смяротных зыходаў сярод амерыканскіх вайскоўцаў. [I] Яны вельмі смяротныя: 85 адсоткаў спроб з агнястрэльнай зброяй прыводзяць да самагубстваў, у той час як толькі 2 працэнты спроб атручвання і перадазіроўкі прыводзяць да таго ж. . [ii] І агнястрэльная зброя вельмі небяспечная ў спалучэнні з хуткім узнікненнем самаразбуральных пазываў. [iii]

Да гэтага моманту шэраг даследаванняў паказвае, што перыяды вострых суіцыдальных пазываў могуць быць адносна кароткімі. Напрыклад, даследаванне больш чым дваццаці шасці тысяч студэнтаў і аспірантаў паказала, што тыповы перыяд вострага суіцыдальнага мыслення доўжыўся менш за суткі для больш за палову тых, хто ў любы час суіцыдальны. [Iv]

Іншае даследаванне васьмідзесяці двух пацыентаў у псіхіятрычнай універсітэцкай бальніцы паказала яшчэ меншую працягласць вострай суіцыдальнасці; крыху менш за палову ўдзельнікаў паведамілі, што на працягу суіцыдальнага працэсу яны мелі менш за дзесяць хвілін. [v] Аналагічна, у іншым даследаванні 40 адсоткаў выбаркі разглядалі магчымасць нанясення сабе шкоды на працягу дзесяці хвілін і менш, перш чым зрабіць спробу. [vi]

У гэтыя крытычныя моманты агнястрэльная зброя, першапачаткова прызначаная для абароны, можа раптам стаць зброяй самаразбурэння для тых, хто ёй валодае. Даследаванні паказваюць, што 90 працэнтаў тых, хто памірае ад самагубства з агнястрэльнай зброяй, не прадпрымалі спроб самагубства якім-небудзь спосабам.

Існуе таксама пераканаўчае даследаванне, якое паказвае, што абмежаваны доступ да агнястрэльнай зброі можа мець неадкладны станоўчы ўплыў на ўзровень самагубстваў. [Viii] У даследаванні, праведзеным у Ізраілі, дзе самазабойствы агнястрэльнай зброі ў выхадныя дні сярод ваеннаслужачых адзначаны як трывожная мадэль, невялікая змена у адпаведнасці з палітыкай патрабаванне, каб салдаты ІД пакінулі зброю на базе ў выхадныя, штогадовая колькасць самагубстваў паменшылася на 40 адсоткаў. [ix]

На падставе падобных даследаванняў клініцыстам і прыхільнікам аднагодкаў рэкамендуецца смела і часта задаваць пытанні пра валоданне агнястрэльнай зброяй і захоўванне зброі.

На жаль, такі падыход можа сур'ёзна адбіцца. Шмат ветэранаў, якія задаюць пытанні пра валоданне агнястрэльнай зброяй, у лепшым выпадку здаецца назойлівым і, магчыма, глыбока непаважлівым. Заданне пытання можа адразу разарваць тэрапеўтычныя адносіны і можа прымусіць многіх ветэранаў цалкам адмовіцца ад лячэння.

Адкуль я ведаю? Таму што я выказаў зацікаўленасць даведацца, што на самай справе думаюць ветэраны на гэтую тэму, і мой калега-ветэран, які хацеў дапамагчы мне даведацца пра праўду, папрасіў групу з сямідзесяці калег-ветэранаў.

Браян Варгас, выпускнік магістратуры па сацыяльнай рабоце ў Універсітэце Каліфорніі, які доўгі час быў лідэрам у супольнасці ветэранаў Паўночнай Каліфорніі, апытваў групу з сямідзесяці ветэранаў, якія паступілі ў тры мясцовыя каледжы. На пытанне: "Ці верагодна вы будзеце адкрыта і праўдзіва ставіцца да таго, ці валодаеце вы агнястрэльнай зброяй, калі вас спытае пастаўшчык, якога вы дрэнна ведаеце", больш за палову (53 працэнты) адказалі "верагодна, не" ці "не". Аднак самая крытычная выснова гэтага апытання і найбольш хвалюючая - гэта тое, што палова ветэранаў заявіла, што, напэўна, кіне лячэнне, калі б клінік, якога яны добра не ведалі, спытаў у іх, ці ёсць у іх агнястрэльная зброя.

Рэакцыя гэтых сямідзесяці ветэранаў павінна даць нам усім сур'ёзную паўзу для разважанняў. Калі давер - гэта самая моцная валюта, якую мы можам зарабіць, мы павінны спытаць сябе пра кошт таго, каб рухаць тэрапеўтычныя адносіны да патэнцыйнай несумленнасці. Уяўленне пра тое, што клініцыст можа мець парадак дня альбо здольнасць выняць агнястрэльную зброю (нават калі гэта ўяўленне фактычна недакладнае) [x], можа стаць істотнай перашкодай для догляду.

Прымушэнне клініцыстаў стандартнай палітыкай і практыкай весці гэтую дыскусію загадзя, перш чым развіваць давер, павялічвае разрыў у даверы менавіта ў той момант, калі нам неабходна звязацца і пабудаваць давер з нашымі пацыентамі. На самай справе, заданне пытанняў пра валоданне агнястрэльнай зброяй можа нават павялічыць рызыку самагубства, калі гэта прымушае ветэранаў у першую чаргу пазбягаць звароту па дапамогу. Агнястрэльная зброя цесна звязана з асобай многіх вайскоўцаў нашай краіны. Выдаленне агнястрэльнай зброі - гэта сілавы крок чалавека, які мае званне ваеннаслужачага. Калі вайсковец здымае агнястрэльную зброю, яны кажуць мне, што гэта часта звязана з пачуццём сораму або прыніжэння, паколькі гэта азначае страту асноўнай функцыі ў ролі воіна. Калі лекары вядуць такія размовы пра агнястрэльную зброю ў клінічных прасторах, дзе ветэраны атрымліваюць дапамогу пасля звальнення з войска, усе эмацыянальна нагружаныя сэнсы пераходзяць у размову.

М. Анестыс, «Час пераменаў цяпер», матэрыялы канферэнцыі Амерыканскай асацыяцыі суіцыдалогіі (AAS) за 2018 год.

Гарвардская школа грамадскага аховы здароўя, "Смяротнасць метадаў самагубстваў: паказчыкі смяротнасці выпадкаў метадам самагубства, 8 штатаў ЗША, 1989-1997", http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- смяротны зыход /

Д. Барабан, Ч. Браўнсан, Б. Д. Адрыён і С. Сміт, "Новыя дадзеныя аб прыродзе суіцыдальных крызісаў у студэнтаў каледжаў: змяненне парадыгмы", Прафесійная псіхалогія: даследаванні і практыка 40 (2009): 213-222.

Э. Дайзенхаммер, К. Інг, Р. Штраус, Г. Кеммлер, Х. Хінтэргубер і Э. Вайс, "Працягласць суіцыдальнага працэсу: колькі часу застаецца на ўмяшанне паміж разглядам і выкананнем спробы самагубства?" Часопіс клінічнай псіхіятрыі 70 (2008): 19–24.

В. Пірсан, М. Філіпс, Ф. Хе і Х. Джы. «Спроба самагубства сярод маладых сельскіх жанчын у Кітайскай Народнай Рэспубліцы: магчымасці прафілактыкі», Самагубства і паводзіны, якія пагражаюць жыццю 32 (2002): 359–369.

M.D. Anestis "Папярэднія спробы самагубства радзей сустракаюцца ў самазабойцаў, якія памерлі агнястрэльнай зброяй, у параўнанні з тымі, хто памёр іншымі спосабамі", Часопіс афектыўных расстройстваў 189 (2016): 106-109.

Гарвардская школа грамадскага аховы здароўя, "Смяротнасць метадаў самагубства", http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

Г. Любін, Н. Вербелоў, Д. Гальперын, М. Шмушкевіч, М. Вайзер і Х. Кноблер, "Зніжэнне ўзроўню самагубстваў пасля змены палітыкі, якая скарачае доступ да агнястрэльнай зброі ў падлеткаў: Натуралістычнае эпідэміялагічнае даследаванне" Паводзіны, якое пагражае жыццю 40 (2010): 421–424.