Як кіраваць нетрыманнем пры дэменцыі

Нетрыманне мачы часта сустракаецца ў сталым узросце і ў нейкі момант сустракаецца ў большасці пацыентаў з дэменцыяй. Хоць і не так праблематычна, як гнеў, агрэсія, узбуджэнне альбо падзенне, нетрыманне засмучае і вас, і вашага блізкага чалавека, і з'яўляецца асноўнай прычынай таго, што людзі з дэменцыяй у канчатковым выніку пакідаюць дом і трапляюць у аб'ект.

Ёсць шмат розных відаў нетрымання, якія могуць адчуваць пажылыя людзі. Некаторыя тыпы звязаны з анатамічнымі і медыцынскімі прычынамі; гэтыя віды лепш ацэньваць і лячыць уролагам альбо іншым лекарам. Па гэтай прычыне, калі гэтыя рэкамендацыі не дазваляюць істотна вырашыць пытанне нетрымання, важна абмеркаваць праблему з лекарам. (Аднак улічыце, што часта прызначаныя лекі могуць пагоршыць мысленне і памяць!)

Калі ў вашага каханага выцякае мача, калі ён кашляе, чхае ці смяецца, у яго можа быць стрэсавае нетрыманне . Стрэсавае нетрыманне часцей сустракаецца ў пажылых жанчын і з'яўляецца следствам паслаблення або пашкоджання цягліц мачавой бурбалкі, якія затрымліваюцца ў мачы. Перапаўненне нетрымання узнікае, калі мачавая бурбалка не апаражняецца цалкам. Часта сустракаецца ў мужчын з павелічэннем прастаты, хоць можа сустракацца і ў жанчын. Цягліца мачавой бурбалкі расцягваецца і можа працякаць альбо спазмаваць. І, нарэшце, калі ў вашага каханага моцнае, раптоўнае жаданне памачыцца, яму трэба бегчы ў ванную і не заўсёды атрымліваецца своечасова пазыўнае нетрыманне мачы (таксама называецца гіперактыўнасць мачавой бурбалкі ). Часам у людзей назіраецца больш лёгкая форма гэтай праблемы, якая прыводзіць да мачавыпускання альбо частых паходаў у ванную без фактычнага нетрымання. І ў некаторых людзей назіраецца сумесь гэтых розных відаў нетрымання.

Пры дэменцыі чатыры асноўныя праблемы могуць альбо выклікаць, альбо пагоршыць нетрыманне мачы. Адна з іх заключаецца ў тым, што па меры пашкоджання лобных доляй і злучэннямі белага рэчыва ад дэменцыі парушаецца здольнасць кантраляваць мачавы пузыр, і яны проста менш здольныя ўтрымліваць мачу, незалежна ад таго, наколькі яны стараюцца. Другое - з-за праблем з памяццю яны могуць забыцца карыстацца туалетам перад доўгай прагулкай або паездкай на машыне, альбо могуць забыцца скарэктаваць колькасць вадкасці да такога мерапрыемства. Яны таксама могуць забыцца альбо няправільна ацаніць, як доўга яны могуць утрымліваць мачу, асабліва калі іх здольнасць утрымліваць мачу з гадамі паменшылася. Трэцяе - некаторых асоб з дэменцыяй проста не турбуе, калі яны мачацца ў вопратцы ці ў іншых недарэчных месцах. Адсутнасць клопату аб гігіене можа назірацца на ранніх стадыях у людзей з парушэннем функцыі лобнай долі, такой як лобно-скроневая дэменцыя, альбо ў цяжкай стадыі любой дэменцыі. Нарэшце, калі ваш каханы чалавек па якіх-небудзь прычынах не можа хутка перасоўвацца, гэта яшчэ больш ускладніць ім магчымасць своечасова дабрацца да ваннай.

Нетрыманне кішачніка можа быць звязана з праблемамі, якія могуць узнікнуць у любога чалавека, напрыклад, дыярэяй, але гэта часта сустракаецца пры дэменцыі на сярэдняй і цяжкай стадыі па тых самых прычынах, што нетрыманне мачы часта. Кантроль над кішачнікам парушаны, і людзі з дэменцыяй менш здольныя ўтрымліваць кал. Яны могуць забыцца карыстацца туалетам, каб перамяшчаць кішачнік перад паездкай. З-за дысфункцыі лобнай долі ім можа быць усё роўна, калі яны забруджваюць вопратку. І зноў, калі іх хада парушаная, яны будуць менш шанцаў своечасова дабрацца да туалета.

Ключавое пытанне:

Я не супраць прыбіраць, калі яна своечасова не дабралася да ваннай і запэцкалася, але цяпер яна змагаецца са мной, калі я спрабую яе памыць.

• Нястрыманасць часта сустракаецца пры дэменцыі. Калі чалавек не хоча чысціцца, гэта звычайна паказвае на праблемы з функцыяй лобнай долі.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, усе правы абаронены.

Будсан А.Э., Саламон PR. Страта памяці, хвароба Альцгеймера і дэменцыя: практычнае кіраўніцтва для клініцыстаў, 2-е выданне, Філадэльфія: Elsevier Inc., 2016.