Наколькі праблемы са сном ляжаць у аснове сімптомаў СДВГ?

Шмат гадоў таму, пасля таго, як я правёў прэзентацыю пра СДВГ перад групай медыцынскіх работнікаў, адна аўдыторыя захацела зрабіць каментарый. "Вы ведаеце, што СДВГ - гэта проста людзі, якія дрэнна спяць", - сказала яна. У той час я сказаў ёй, што дрэнны сон, безумоўна, можа пагоршыць сітуацыю, але не, на самой справе я гэтага не чуў, і хацеў бы паглядзець даследаванне, якое прапанавала гэта.

Я ніколі не чуў ад яе, але больш чым праз дзесяць гадоў наткнуўся на гэта нядаўняе даследаванне, якое спрабавала разабрацца ў гэтых праблемах, выконваючы заданні па кагнітыўнай увазе і ЭЭГ сярод групы з 81 дарослага з дыягназам СДВГ і 30 элементамі кантролю.

Падыспытныя былі дастаўлены ў лабараторыю і атрымалі шэраг задач камп'ютэрнай увагі, а назіральнікі ацэньвалі ўзровень іх санлівасці. Яны таксама запоўнілі рэйтынгавыя шкалы, якія тычацца сімптомаў СДВГ, і прайшлі тэставанне на ЭЭГ, бо папярэдняя праца прадэманстравала, што запаволенне хваляў у лобных долях можа быць звязана як з ЭЭГ, так і са сонлівасцю.

Большасць параўнанняў для даследавання было зроблена паміж СДВГ і кантрольнай групай, але для некаторых аналізаў аўтары перагрупавалі ўдзельнікаў у 3 розныя групы: падыспытныя СДВГ і кантролі, якія падчас тэставання былі ацэнены як хаця б санлівыя (сонная група) ; Суб'екты СДВГ, якія не былі соннымі; і кантраляваць падыспытных, якія не былі соннымі.

У цэлым, аўтары выявілі, што многія дарослыя з СДВГ не дрэнна спалі і былі ацэнены як больш спячыя, чым кантроль падчас выканання заданняў увагі. Магчыма, што больш важна, аднак, сувязь паміж дрымотнасцю і слабой кагнітыўнай працаздольнасцю застаецца значнай нават пасля кантролю ўзроўню сімптомаў СДВГ. Іншымі словамі, некаторыя праблемы з іх увагай, відавочныя пры выкананні гэтых задач, былі звязаны з іх дрымотнасцю, а не з уласнай праблемай канцэнтрацыі. Цікава, аднак, што асноўныя адхіленні ЭЭГ, такія як «запаволенне» лобнай долі, былі найбольш звязаны са статусам СДВГ, хаця і выяўлялі некаторыя асацыяцыі з дрымотнасцю.

Аўтары прыйшлі да высновы, што многія кагнітыўныя дэфіцыты, звязаныя непасрэдна з СДВГ, на самай справе могуць быць абумоўлены дрымотнасцю. Яны пішуць, што "дзённая дрымотнасць гуляе важную ролю ў кагнітыўным функцыянаванні дарослых з СДВГ".

Даследаванне мае некаторыя важныя наступствы. Хоць клініцысты ўжо даўно ведаюць, што праблемы са сном даволі часта сустракаюцца сярод тых, у каго дыягнаставаны СДВГ, часта недаацэньваецца ступень, да якой гэтыя цяжкасці адказваюць за праблемы з увагай. Гэтыя дадзеныя сведчаць пра тое, што калі мы можам дапамагчы людзям з СДВГ "проста" лепш спаць, іх сімптомы могуць палепшыцца.

Але гэта часам прасцей сказаць, чым зрабіць. У дзіцячай і падлеткавай псіхіятрычнай клініцы, дзе я працую, мы стараемся быць асцярожнымі ў дачыненні да ўсіх лекаў, у тым ліку ад СДВГ. Калі мы чуем пра праблемы са сном (і гэта часта робяць бацькі, якія, па зразумелых прычынах, могуць быць з імі расчараваныя), мы спрабуем звярнуцца да іх, і гэта даследаванне рэкламуе ў падтрымку гэтага падыходу. Часам гэта ўключае ў сябе рэкамендацыі наконт таго, каб дзеці больш займаліся спортам альбо не гулялі ў відэагульні позна ўначы. Часам гэта ўключае навучанне сем'яў пра гігіену сну - практыкі, якая можа спрыяць больш доўгаму і спакойнаму сну. Але часта сон застаецца цяжкім для карэкцыі, і тады ўзнікае пытанне, выкарыстоўваць ці не лекі для сну, якія могуць мець пабочныя эфекты гэтак жа, як лекі ад СДВГ. Тым не менш, гэта даследаванне нагадвае клініцыстам не ігнараваць праблемы са сном сярод тых, хто змагаецца за рэгуляванне сваёй увагі.

Важна таксама адзначыць, што гэта даследаванне не скажам, гэта значыць, што ўся ідэя СДВГ можа быць даведзена да дрымотнасці. Большасць падыспытных не мелі значных праблем са сном і не былі класіфікаваны як "санлівыя" пры назіранні. Акрамя таго, тэставанне ЭЭГ паказала, што некаторыя схемы запаволення больш паказваюць на дыягностыку СДВГ, чым на недасыпанне - высновы, якой аўтары не чакалі. Сапраўды, даследчыкі прысвяцілі некалькі параграфаў магчымасці таго, што сімптомы СДВГ у некаторых людзей могуць узнікаць з-за недахопу кіслароду да альбо пасля нараджэння. Гэта можа дапамагчы звязаць кропкі паміж папярэднімі даследаваннямі, якія звязвалі СДВГ з нізкай масай цела пры нараджэнні і курэннем маці падчас цяжарнасці.

Вяртаючыся да каментарыя да маёй лекцыі гадоў таму, мой пытальнік, безумоўна, адзначыў, і мы не павінны прыніжаць ролю дрэннага сну ў тым, каб зрабіць людзей, якія ўжо змагаюцца за тое, каб засяродзіцца, яшчэ горшымі. У той жа час мы зноў бачым, як спрошчаныя звальненні СДВГ трапляюць пад пільную ўвагу.