Абсесіўна-кампульсіўныя засмучэнні: абнаўленне даследаванняў

Заставацца дома і часцей мыць рукі рэкамендуецца для барацьбы з распаўсюджваннем COVID-19. Адмова ад дакранання да чагосьці іншага дакранаецца да прымусу альбо адпаведнай меры бяспекі зараз? У які момант страх заразіцца хваробай становіцца апантанасцю?

Медыцынскія спецыялісты дыягнастуюць абсесіўна-кампульсіўныя засмучэнні (ОКР), калі колькасць дыстрэс-станцыі занадта вялікая і ўплывае на здольнасць чалавека функцыянаваць. Пандэмія прадстаўляе некаторыя унікальныя праблемы ў распазнаванні і лячэнні ОКР.

Страх забруджвання, які можа здацца ахоўным, не адзіныя сімптомы, якімі пакутуюць пацыенты з ОКР. Апантанасць можа ўключаць забароненыя думкі сэксуальнага ці гвалтоўнага характару, рэлігійныя клопаты альбо неабходнасць сіметрыі.

Выбранае лячэнне ОКР - гэта разнавіднасць кагнітыўнай паводзіннай тэрапіі (КПТ), якая называецца прафілактыкай уздзеяння і рэакцыі (ERP) і лекамі. ERP складаецца з паступовага ўздзеяння на трыгеры, не даючы чалавеку прымусіць сябе кіраваць думкамі, звязанымі з вопытам.

Вось тры нядаўна апублікаваныя даследаванні, якія аглядаюць бягучыя патрэбы і будучыя напрамкі лячэння ОКР:

1. ERP падчас пандэміі

У нядаўнім клінічным аглядзе былі абмеркаваны праблемы лячэння пацыентаў з ОКР пры дапамозе тэлездраву падчас COVID-19. Прыблізна ў паловы пацыентаў з ОКР ёсць нейкія асцярогі забруджвання, таму ERP звычайна ўключае выхад з дому і празмернае мыццё. Клініцысты павінны супаставіць этыку працягу гэтага віду ўздзеяння падчас пандэміі і рызыкі ўздзеяння COVID-19.

Ёсць унікальныя рызыкі для пацыентаў з хранічнымі захворваннямі, якія ўплываюць на іх імунітэт, але тэрапеўты не могуць настолькі абмежаваць задачы, што сеанс больш не будзе карысным. ERP з'яўляецца найбольш эфектыўным метадам лячэння ОКР і можа бяспечна працягвацца праз тэлездароўе.

Экспазіцыя павінна працягвацца ў адпаведнасці з рэкамендацыямі Цэнтра па кантролі над хваробамі (CDC) у больш адкрытых і менш заселеных раёнах. Клініцысты таксама могуць пераключыць увагу на сімптомы, менш звязаныя са страхам перад забруджваннем.

2. Прагназаванне адказу на ERP

Даследаванне, праведзенае ў Мічыганскім універсітэце, вывучала, ці звязана мазгавая дзейнасць з рэакцыяй лячэння на ўздзеянне ТГС на ўздзеянне.

Восемдзесят сем пацыентаў з ОКР былі выпадковым чынам прызначаныя для атрымання 12 тыдняў ТГС або кантрольнага ўмяшання, званага тэрапіяй стрэсу. Перад лячэннем даследчыкі праводзілі функцыянальнае МРТ (фМРТ) сканавання мозгу, у той час як пацыенты выконвалі шэраг задач. Яны прайшлі шкалу выяўленасці сімптомаў па Ельска-Браўнскай абсесіўна-кампульсіўнай шкале (Y-BOCS) на працягу ўсяго лячэння.

Пацыенты з найбольш значнай рэакцыяй на ТГС паказалі большую актывацыю ў некалькіх абласцях мозгу перад пачаткам лячэння. Актыўныя рэгіёны звязаны з кагнітыўным кантролем і апрацоўкай узнагарод. Гэтыя дадзеныя сведчаць пра тое, што пры сканаванні мозгу можна вызначыць біямаркеры для персаналізацыі лячэння ОКР.

3. Уплыў канопляў

Даклад навукоўцаў Універсітэта штата Вашынгтон прыцягвае шмат увагі, улічваючы ўжыванне медыцынскай марыхуаны. Дадзеных пра ўжыванне канопляў у пацыентаў з ОКР вельмі мала, і тое, што існуе, сведчыць пра тое, што канабіс можа нават пагоршыць стан.

Восемдзесят сем суб'ектаў адзначылі ступень выяўленасці сімптомаў у дадатку Strainprint на працягу 31 месяца. Пасля курэння канабіса яны паведамляюць, што ўжыванне прымусу знізілася на 60 працэнтаў, непажаданыя думкі - на 49 працэнтаў, а трывожнасць - на 52 працэнты. Штам канабіса з больш высокай канцэнтрацыяй каннабіёла (КБР) быў звязаны з больш значным зніжэннем прымусу.

Даследаванне не адпавядала эксперыментальнай канструкцыі, бо не было кантрольнай групы, і ўдзельнікі самаідэнтыфікавалі сябе як наяўнасць ОКР. Паляпшэнне ацэнкі сімптомаў змяншалася з цягам часу, што сведчыць пра невялікую доўгатэрміновую карысць.

Заключныя думкі

Не адмаўляйцеся ад ERP, найбольш эфектыўнага лячэння ОКР, таму што гэта больш складана падчас пандэміі. У будучыні пастаўшчыкі лячэння могуць выкарыстоўваць фМРТ для прагназавання, якія пацыенты, хутчэй за ўсё, рэагуюць на ERP. Каноплі могуць даць часовую дапамогу некаторым пацыентам з ОКР, але неабходныя больш структураваныя даследаванні.