Боль і боль працы ад дома падчас COVID-19

Гасцявое паведамленне доктара Эвана Джонсана і доктара Номіты Сонці.

Працуючы ў буйным медыцынскім цэнтры Нью-Ёрка ў разгар пандэміі COVID-19, не дзіўна, што мы сутыкнуліся з шэрагам пацыентаў, якія звярталіся па дапамогу да нас абодвух: клінічны псіхолаг, які спецыялізуецца на болях, і фізіятэрапеўт, які лечыць расстройствы пазваночніка. . Сацыяльная раз'яднанасць, эмацыянальныя перажыванні, неадназначныя страты і фізічныя пакуты, якія ўзніклі ў выніку стрэсу ад невядомай хваробы і блакавання, падкрэслілі неабходнасць як псіхалагічнай, так і фізічнай увагі.

Марэці і яго калегі выявілі, што праца дома падчас пандэміі COVID-19 прыводзіла да павышанай рызыкі для псіхічнага здароўя і праблем з апорна-рухальным апаратам, асабліва тых, якія закранаюць пазваночнік (Moretti, Menna et al. 2020). Пастаянны стрэс, парушэнне сну, стомленасць, болі ў спіне і галаўны боль узмацняліся ў многіх нашых пацыентаў, выкліканыя змяненнем патрабаванняў да працы і павелічэннем нявызначанасці ў выніку пандэміі COVID-19.

Ініцыятыва Фонду Садружнасці "Дабрачыннасць супраць артрыту" правяла апытанне супрацоўнікаў, якія працуюць дома, у выніку пандэміі COVID-19 (Webber 2020). Даследчыкі гэтага даследавання выявілі, што ў 50% рэспандэнтаў балі паясніца і ў 36% - шыя, у той час як 46% рэспандэнтаў паведамляюць, што прымалі абязбольвальныя таблеткі часцей, чым хацелася б (Webber 2020). У тым жа апытанні 89% тых, хто пакутуе ад боляў у спіне, плячы ці шыі ў выніку новай працоўнай прасторы, не паведамілі пра гэта працадаўцу. Мы бачылі наступствы гэтага кумулятыўнага стрэсу і маўклівых пакут у асоб, якія сапсаваліся фізічна і эмацыянальна.

Ніжэй мы прыводзім два складаных выпадкі, якія ўтрымліваюць асаблівасці звычайных прэзентацый пацыента, каб асвятліць узаемадзеянне псіхалагічных і фізічных пакут, якія адчуваюць нашы пацыенты падчас блакавання COVID-19. У адным выпадку мы правялі лячэнне пацыенткі, якая мусіла кіраваць віртуальным класам і іншымі паўсядзённымі патрэбамі сваіх дзяцей, змагаючыся за захаванне прафесійнай манеры ў патрабавальнай працы на пастаянных сустрэчах Zoom. Яна падзялілася, што адчувае, што не спраўляецца з бацькамі і выконвае свае працоўныя абавязкі. Яе даморбідная трывога пагаршалася, а здароўе пакутавала па меры павелічэння вагі. Яна доўга сядзела, сутуліўшыся перад некалькімі экранамі з закругленымі плячыма і выправай наперад.

Ёсць дадзеныя, што людзі, якія павялічваюць час працы за кампутарам альбо разглядаюць мабільную прыладу, пакутуюць ад больш дрэнных рашэнняў і вынікаў у галіне аховы здароўя (Vizcaino, Buman et al. 2020). Яшчэ да таго, як пандэмія COVID-19 прымусіла многіх з нас павялічыць час экрана, даследаванні паказалі, што большасць дарослых праводзіць столькі ж альбо больш часу, гледзячы на ​​экран, колькі і ў сне (Hammond 2013).

Закругленыя плечы з паставай галавы наперад - гэта ахоўная пастава, якая вяртаецца да да цывілізацыі, калі абарона горла была адпаведным адказам на стрэсавыя фактары, якія ствараюць драпежнікі. Актывацыя сіндрому бойкі альбо ўцёкаў прывяла нашых продкаў да кароткачасовых фізіялагічных змен у выглядзе пачашчанага павярхоўнага дыхання, пачашчэння пульса і павышанага стану гатоўнасці апорна-рухальнага апарата. У развітых грамадствах, дзе стрэс і трывога часцяком з'яўляюцца вынікам устойлівых пагрозаў, якія менш ідэнтыфікуюцца, нашы рэакцыі становяцца дэзадаптыўнымі і могуць працягваць болевыя сіндромы са змененымі рэжымамі дыхання і празмерным напружаннем цягліц у спіне, шыі і плячах.

У выпадку з гэтай асобай яе перадпандэмічныя сімптомы болю ў шыі, галаўнога болю і болі ў сківіцах пагоршыліся і ўскладнілі эмацыянальны перажыванне, матывуючы звярнуцца па дапамогу. Мы сутыкнуліся з некаторымі варыяцыямі гэтага адказу на шырокі спектр людзей, сутыкнуўшыся з навізной пандэміі і зменамі, якія яны навязалі іх жыццю.

Пацыенты, выкліканыя некаторай камбінацыяй павялічанага часу на экране, няправільна вызначанага працоўнага часу, сацыяльнай ізаляцыі і ціску ў сям'і, адчуваюць, што іх фізічны стан пагаршаецца, бо іх хвароба перарастае ў стан, які пагражае іх эмацыянальнаму дабрабыту і сродкам да існавання. Адзін менш зарэгістраваны прыклад непрадбачаных сацыяльных змен, звязаных з ціскам сям'і, адбыўся пры ўз'яднанні бацькоў з дарослымі дзецьмі, якія вярнуліся ў бяспеку сямейнага дома, калі была ўведзена забарона.

Мы падзяліліся маладым дарослым пацыентам, які пакінуў кватэру, каб пераехаць да бацькоў. Ён тэрмінова звярнуўся да тэрапеўтычных сеансаў падчас пандэміі ў выніку таго, што хутка станавілася непрацаздольным боль у спіне, шыі і плячы, якая не кантралявалася ўзмацненнем болю і супрацьзапаленчымі лекамі, прызначанымі ягоным лекарам.

Сямейная дынаміка, якая садзейнічала яго стану, рэгулярна дэманстравалася падчас сеансаў фізічнай тэрапіі тэлездравом, бо ён настойваў, каб яго маці выконвала ролю відэааператара (большасць пацыентаў паспяхова кіруе камерай самастойна падчас віртуальных заняткаў фізічнай тэрапіяй), а потым папракаў маці за яе няёмкае абыходжанне з мабільнай прыладай. Па меры таго як іх узаемадзеянне пачашчалася, у верхніх трапецападобных цягліцах павышалася напружанне, плечы ўздымаліся да вушэй, нарасталі галаўныя болі, боль у спіне і шыі. Каб эфектыўна лячыць скаргі на боль у спіне, шыі і плечавым поясе, яму прыйшлося звярнуцца як да эрганамічнай абстаноўцы дома бацькоў, так і да пачуццяў дома з маці і бацькам.

Мы прапісалі практыкаванні на расцяжэнне грудных цягліц у пярэдняй частцы грудзей, уцягванне падбародка для аптымізацыі выраўноўвання пазваночніка і практыкаванне дыяфрагмальнага дыхання, калі ён праводзіў сканаванне цела і здымаў непажаданае напружанне цягліц. Ён адчувальна палепшыўся дзякуючы аказанай яму дапамозе, але найбольшае палёгку атрымаў пры вяртанні ў кватэру і больш незалежным ладзе жыцця. Цікава, што яго маці імкнулася асабіста даглядаць сына, як толькі сын паменшыў абмежаванні.

Калі мы прымаем стрэс як змену нашай пастаяннай мадэлі жыцця, якая прымушае нас адаптавацца, мы можам лёгка зразумець, што ўсе мы справіліся з важным стрэсавым фактарам у 2020 годзе і, верагодна, будзем працягваць сустракацца са стрэсавымі фактарамі ў 2021 годзе. Калі мы адкажам устойлівасцю, калі сутыкнуўшыся з нягодамі, мы можам справіцца са стрэсам, выкліканым трывогай, і касцёва-мышачнай болем. Добра справіцца можна невялікімі ўкусамі. Вось некалькі парад:

Доктар Номіта Сонці з'яўляецца ліцэнзаваным клінічным псіхолагам на практыцы больш за 25 гадоў са спецыялізацыяй ў галіне кіравання болем і паводніцкай медыцыны. Яна з'яўляецца дацэнтам кафедры медыцынскай псіхалогіі ў кафедрах анестэзіялогіі і псіхіятрыі Калумбійскага універсітэта. Яна з'яўляецца членам асноўнага факультэта праграмы стажыровак у галіне псіхалогіі медыцынскіх паслуг і стыпендыі па абязбольванні ў аддзеле анестэзіялогіі. Яна з'яўляецца адміністрацыйным дырэктарам ColumbiaDoctors Pain Medicine. Яе навуковыя інтарэсы заключаюцца ў сувязі паміж устойлівасцю, хваробамі і выздараўленнем.

Марэці, А., Менна, Ф., Аўліцына, М., Паолета, М., Лігуоры, С. і Іаласкон, Г. (2020). Характарыстыка хатняга працоўнага насельніцтва падчас надзвычайнай сітуацыі COVID-19: аналіз папярочнага разрэзу. Міжнародны часопіс экалагічных даследаванняў і аховы здароўя, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). Ад тэлевізараў да планшэтаў: залежнасць паміж часам выкарыстання экрана і паводзінамі і характарыстыкамі, звязанымі са здароўем. BMC Public Health, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Уэббер, А. (2020). Працуючы дома: у чатырох з пяці ўзнікае боль у апорна-рухальным апараце. Ахова здароўя і дабрабыт. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/