Што такое сасудзістая дэменцыя?

Задаволены

• Асноўныя фактары рызыкі інсультаў

Судзінкавая дэменцыя - гэта дэменцыя з прычыны інсультаў; сасудзістае кагнітыўнае парушэнне - гэта лёгкае кагнітыўнае парушэнне з прычыны інсультаў.

Інсульты, якія таксама называюць сасудзістымі альбо сасудзіста-мазгавымі захворваннямі, узнікаюць, калі перакрываецца артэрыя, якая адпраўляе кроў ад сэрца да мозгу; гэтая частка мозгу не атрымлівае дастатковай колькасці крыві і гіне. Паколькі праблема звязана з крывяноснымі пасудзінамі, інсульты часта называюць "сасудзістай хваробай", а часам "парушэннем мазгавога кровазвароту", каб падкрэсліць, што праблема звязана з сасудамі галаўнога мозгу або "мазгавога мозгу".

Хоць людзі і члены сям'і звычайна адразу заўважаюць сур'ёзныя інсульты пры блакаванні буйных артэрый, малюсенькія інсульты пры блакаванні дробных і мікраскапічных артэрый мозгу звычайна бясшумныя. Для выяўлення гэтых інсультаў з дробнымі пасудзінамі неабходна правесці візуалізацыю мозгу, напрыклад, МРТ або КТ. Толькі калі назапашваецца вялікая колькасць гэтых маленечкіх інсультаў, яны выклікаюць праблемы з мысленнем і памяццю.

У большасці людзей да 70-х і 80-х гадоў здараецца некалькі маленькіх інсультаў. Гэтыя малюсенькія інсульты, як правіла, занадта малыя, каб выклікаць дэменцыю самі па сабе, але яны могуць пагоршыць мысленне і памяць, калі прысутнічаюць іншыя захворванні, такія як хвароба Альцгеймера.

У некаторых людзей такіх малюсцкіх удараў значна больш, альбо ў іх можа быць шэраг сярэдніх або вялікіх удараў. Калі інсульты з'яўляюцца асноўнай прычынай праблем з мысленнем і памяццю, мы выкарыстоўваем тэрмін "сасудзістая дэменцыя", калі парушаецца штодзённая функцыя, і "сасудзістае кагнітыўнае парушэнне", калі паўсядзённая функцыя нармальная.

Калі ў вашага каханага ёсць хто-небудзь з фактараў рызыкі, прыведзены ў спісе ніжэй, у яго павялічваецца рызыка інсультаў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што, за выключэннем узросту, вы можаце дапамагчы ім узяць на сябе жыццё і знізіць рызыку інсультаў.

Працуйце са сваім лекарам, каб пераканацца, што іх медыцынскія ўмовы знаходзяцца пад добрым кантролем. Калі яны паляць, заахвоціце іх кінуць сёння. Дапамажыце ім займацца спортам для паляпшэння здароўя, есці здаровую дыету і падтрымліваць здаровы вага. Калі яны ўжываюць алкаголь, пераканайцеся, што яны п'юць умерана: не больш за адзін напой у дзень.

Асноўныя фактары рызыкі інсультаў

Медыцынскія фактары

• Папярэдні інсульт
• Папярэджальны знак папярэдняга інсульту (мінучая ішэмічная атака або "ТІА")
• Хвароба сэрца
• Хвароба іншых крывяносных сасудаў цела
• Цукровы дыябет
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Высокі крывяны ціск

Фактары ладу жыцця

• Курэнне
• Маларухомы лад жыцця
• Нездаровае харчаванне
• Атлусценне
• Алкаголь: больш за адзін напой у дзень

Некантралюемыя фактары

• Пажылы ўзрост: пасля 55 гадоў рызыка інсульту падвойваецца кожныя дзесяцігоддзі

Звычайна хвароба Альцгеймера і невялікія інсульты ў мозгу пасля 70 гадоў. Калі інсульты з'яўляюцца адзінай прычынай праблем з мысленнем і памяццю, звычайна бываюць клінічна відавочныя інсульты буйных сасудаў, якія ўплываюць на сілу, адчуванне, раўнавагу, хаду, гаворка , ці зрок у тыдні, месяцы ці гады, якія папярэднічалі дэменцыі. Калі ў анамнезе няма анамнезу альбо падазрэнняў на інсульт, а пры МРТ або КТ выпадкова выяўляюцца маўклівыя інсульты, прычынай кагнітыўных парушэнняў звычайна з'яўляюцца інсульты дробных сасудаў плюс хвароба Альцгеймера альбо іншае парушэнне.

Пытанне: Вы бачылі справаздачу аб МРТ свайго каханага чалавека, і ў ім гаворыцца, што ў іх "раскіданая гіпертэнзія Т2 адпавядае ішэмічнай хваробы мікрасасудзістай сістэмы". Што гэта значыць?

A: Гэта спосаб доктара сказаць, што на МРТ ёсць нешта падобнае на драбнюткія інсульты.

Пытанне: У вашага каханага ніколі не было інсульту, але лекар кажа, што ў яго быў, і яна можа бачыць яго на МРТ. Як гэта можа быць?

A: Шмат удараў, асабліва дробных, "маўчаць", што азначае, што яны не могуць выклікаць прыкметных сімптомаў.

© Andrew E. Budson, MD, 2019, усе правы абаронены.

Будсан А.Э., Саламон PR. Страта памяці, хвароба Альцгеймера і дэменцыя: практычнае кіраўніцтва для клініцыстаў, 2-е выданне, Філадэльфія: Elsevier Inc., 2016.