Чаму дыеты няма месца ў лячэнні расстройстваў пераядання

Калі вы змагаецеся з пераяданнем, вы, верагодна, спрабавалі выконваць дыету як спосаб атрымаць кантроль над ежай. І калі вы падобныя на большасць тых, хто дыетуе, вы, напэўна, выявілі, што дыеты не працуюць.

Магчыма, вы зможаце прытрымлівацца плана дыеты на працягу пэўнага часу, але непазбежна маятнік паварочваецца ў іншым кірунку, вы падаеце з дыетычнага вагона і адчуваеце сябе больш некантралюемым, чым калі-небудзь раней. Большасць тых, хто сядзіць на дыеце, вінавацяць сябе ў гэтым цыкле - абы толькі ў мяне было больш сілы волі, самакантролю і дысцыпліны! - але гэты цыкл абмежаванняў, які суправаджаецца пераяданнем, з'яўляецца тыповым вынікам дыеты. На самай справе гэта адна з прычын таго, што дыета з'яўляецца адным з наймацнейшых прадказальнікаў засмучэнні пераядання. Даследаванні паказваюць, што жанчыны і дзяўчаты, якія выконваюць дыету, у 12 разоў часцей пераядаюць. Хоць не ва ўсіх, хто займаецца дыетай, развіваецца расстройствы харчавання, амаль усе, хто змагаецца з расстройствам харчавання, паведамляюць пра гісторыю дыет.

Такім чынам, чаму некаторыя эксперты па харчовых засмучэннях рэкамендуюць выконваць дыету як спосаб лячэння запою?

Гэта пытанне, якое задаюць многія спецыялісты па парушэнні харчовай паводзінаў пасля нядаўняга тэматычнага даследавання, апублікаванага ў Часопіс парушэнняў харчавання мяркуе выкарыстанне кето-дыеты для лячэння парушэнняў запою. Артыкул быў апублікаваны ў твітэры Акадэміі расстройстваў харчовай паводзінаў (AED), адной з вядучых прафесійных арганізацый, якія пакутуюць ад харчовых расстройстваў. Твіт быў выкліканы абурэннем у сацыяльных сетках, і неўзабаве ён быў выдалены і прагучала паўдушнае прабачэнне, але ўвесь дэбал падкрэсліў нешта вельмі занепакоенае ў асяроддзі харчовых расстройстваў.

Культура харчавання і тлушчавая фобія працягваюць пранікаць у нашу сферу і даваць рэкамендацыі па лячэнні.

Давайце паглядзім на даследаванне, якое выклікала ўсе хваляванні. Артыкул, тэматычнае даследаванне Carmen et al (2020) пад назвай "Лячэнне пераядання і сімптомаў харчовай залежнасці пры дапамозе кетогенных дыет з нізкім утрыманнем вугляводаў: шэраг выпадкаў", прааналізавала трох пацыентаў з засмучэннем запою, якія лячыліся двума рознымі лекарамі. розныя варыянты кето-дыеты. Пацыенты мелі масу падтрымкі ў захаванні дыеты; двое сустракаліся штотыдзень са сваім лекарам.

Пасля прыёму кето на працягу шасці-дванаццаці месяцаў у трох пацыентаў назіралася значнае зніжэнне сімптомаў запою і страта вагі. Але якім коштам? Адзін з пацыентаў паведамляў пра працяг апантаных думак пра ежу, але супраціўляўся ежы ў адказ на гэтыя думкі, а іншы пацыент паведамляў, што есць толькі адзін прыём ежы ў дзень і не адчувае сімптомаў голаду. Даследчыкі не ацэньвалі ўзнікненне рэстрыктыўных расстройстваў харчавання. Нягледзячы на ​​гэтыя не ідэальныя вынікі, даследаванне было расцэнена як поспех, таму што пацыенты схуднелі і перасталі пераядаць. Пасыл зразумелы: калі вы тоўстыя ў нашай тлушчафобнай культуры, страта вагі - гэта ўсё, пра каго дбае.

Наколькі аб'ектыўным было гэта даследаванне? Цяжка сказаць, што тэматычнае даследаванне трох пацыентаў наогул з'яўляецца аб'ектыўным - менавіта таму большасць рэцэнзаваных даследаванняў уключае вялікія памеры выбаркі і рандомізірованный кантраляваныя даследаванні. Незразумела, калі даследчыкі абралі трох пацыентаў, якія былі "гісторыямі поспеху", і вырашылі напісаць пра іх, грэбуючы незлічонымі іншымі, якія мелі яшчэ менш аптымальныя вынікі. Але відавочна, што некаторыя даследчыкі ўкладваюць вялікія фінансавыя сродкі ў дэманстрацыю поспеху кето. Як лекары ў даследаванні, так і суаўтары артыкула раскрылі фінансавыя інтарэсы ў кето-бізнесе. Галоўны рэдактар ​​часопіса - кансультант кампаніі Weight Watchers.

Гэтыя фінансавыя канфлікты інтарэсаў не рэдкасць. У 2017 г. Міжнародны часопіс парушэнняў харчавання апублікаваў даследаванне, у якім прыйшоў выснову, што прыкладанне Noom з'яўляецца карысным дадаткам да лячэння расстройстваў запою. Для тых, хто вам не знаёмы, Noom - гэта дадатак для пахудання, якое прадаецца як не дыетычная праграма (папярэджанне спойлераў: гэта дакладна дыета). Як мы ведаем, дыеты проціпаказаныя людзям, якія змагаюцца з засмучэннем пераядання, таму выкарыстанне прыкладання для пахудання (нават аднаго, прыстасаванага для лячэння BED) здаецца дзіўным выбарам умяшання. Вядучы аўтар даследавання? Вядучы даследчык расстройстваў харчавання, які з'яўляецца членам AED і з'яўляецца ўладальнікам акцый Noom.

Цяпер я разумею, што быць даследчыкам можа быць няпроста, і фінансаванне гранта павінна быць аднекуль. Я не кажу пра тое, што фінансавыя ўкладанні, атрыманыя ад дыетычнай прамысловасці, ухіляюць вынікі даследавання. Але я не кажу, што і гэтага таксама няма. І таму нам трэба атрымліваць грошы ад дыетычнай прамысловасці за кошт даследаванняў расстройстваў харчавання. Гэта робіць практычна немагчымым даведацца, ці ўплываюць на вынікі даследавання фінансавыя ўкладанні, якія даследчыкі накіроўваюць на пэўны вынік даследавання.

Вынік: Мы ведаем, што дыета шкодная людзям, якія змагаюцца з парушэннямі пераядання. Калі мы рэкамендуем павышаным вазе ўдзельнічаць у паводзінах, якія, як вядома, небяспечныя, цяжка ўспрымаць гэта як нешта іншае, чым ухіл вагі. Гэта прыводзіць да недастатковай медыцынскай дапамогі людзям з вялікімі целамі, спрыяе недаверу да медыцынскай сістэмы і, у асноўным, прычыняе шмат шкоды. Як мы можам чакаць, што хто-небудзь вылечыцца ад расстройстваў харчавання, калі мы заахвочваем тыя самыя паводзіны, ад якіх у першую чаргу хварэе? Гэта як быццам бы мяркуе, што шмат сэксу дапамагае знізіць рызыку непажаданай цяжарнасці. Гэта не толькі неэфектыўна, але і пагаршае праблему. Як поле, нам трэба рабіць лепш. Нам трэба прыцягнуць адказнасць нашых арганізацый і часопісаў, выказацца супраць пранікнення інтарэсаў дыетычнай прамысловасці на кіруючыя пасады і правесці цяжкую працу па вывучэнні тлушчафобіі, якая шырока распаўсюджана ў нашай галіне.