Адчуванне смутку: спускавы кручок да цыгарэты?

Не паляць могуць не разумець ні інтэнсіўнасці цягі да нікаціну, якую адчуваюць курцы цыгарэт, ні інтэнсіўнасці негатыўных эмоцый, калі курэц спрабуе ўстрымацца. У спробе вывучыць гэтую залежнасць шырока вывучана ўплыў нікаціну на змяненне эмацыйнага стану курца і ўплыў эмацыйнага стану на выкліканне неабходнасці паліць.

Ці здымае курэнне пачуццё дэпрэсіі і трывогі? У нядаўнім аглядзе сучасных даследаванняў, якія разглядаюць сувязь паміж курэннем цыгарэт і дысфарычным настроем, згадваецца, што ў Англіі 42% тых, хто паліць, пакутуюць псіхікай. І хоць курэнне ў цэлым паменшылася, сярод тых, хто пакутуе на псіхічныя захворванні, падзення не назіраецца. Больш за палову з 148 разгледжаных даследаванняў выявілі сувязь паміж дэпрэсіяй, трывогай і курэннем; прыкладна ў траціне згаданых даследаванняў людзі з гэтымі двума псіхічнымі расстройствамі часцей палілі ў будучыні, чым тыя, у каго няма гэтых парушэнняў. Ці могуць тыя, хто пачынае адчуваць змены настрою, якія яшчэ не дасягнулі клінічнага значэння, выкарыстоўваць нікацін, каб дапамагчы "лячыць" іх настрой?

Гэтая сувязь паміж вострымі зменамі настрою і курэннем да гэтага часу актыўна вывучаецца. У адным з такіх даследаванняў студэнты-медыкі, якія не паляць, правялі шэраг тэстаў, якія былі распрацаваны, каб выклікаць стрэс. Затым ім сказалі курыць у кантраляваных умовах (кантралявалася колькасць зацяжак) і іх настрой у параўнанні з настроем перад курэннем. Вынікі былі нечаканымі: студэнткі перажылі зніжэнне стрэсу пасля курэння, але настрой у мужчын пагоршыўся. Мужчыны сталі варожымі, злымі, менш спакойнымі і больш незадаволенымі пасля ўздзеяння нікаціну. Ці былі знойдзены тыя ж вынікі сярод звыклых курцоў, не вывучалася.

Іншыя даследаванні паказалі, што курцы цягнуцца да сваіх цыгарэт падчас стрэсавых сітуацый, калі, вядома, яны знаходзяцца ў асяроддзі, якое дазваляе паліць.

Адно цікавае даследаванне, якое на працягу некалькіх дзён адсочвала настроі курцоў мужчынскага полу, паказала, што дрэнны настрой (негатыўны ўплыў) звязаны з пачашчаным курэннем, але замест палягчэння дэпрэсіўнага, трывожнага ці стрэсавага настрою курэнне пагоршыла яго. Гэтыя вынікі ў нечым падобныя на тыя, што былі знойдзены сярод мужчын, якія не паляць, згаданых раней.

Цікавае пацверджанне пераканаўчага жадання паліць у спалучэнні з негатыўным настроем прыводзяць два даследаванні, якія разглядалі канкрэтныя эмацыйныя стану і жаданне паліць. Каля 120 мужчын і жанчын, якія палілі, некаторыя з якіх пакутавалі ад дэпрэсіі, прадэманстравалі два фільмы. Адзін быў пра смерць бацькі, а другі - сцэна з нацыянальнага парку. Тыя, у каго дыягназ дэпрэсія, курылі значна больш у адказ на сумны фільм, чым недэпрэсіўныя. Іншы нейтральна-эмацыянальны фільм не паўплываў на жаданне паліць ні ў адной з груп.

Гэтыя вынікі былі пацверджаны і пашыраны ў даследаваннях, якія ўключалі апытанне больш за 10 000 курцоў і лабараторныя эксперыменты. Дадзеныя апытання паказалі, што смутак з'яўляецца адзіным пачуццём курцоў, звязаным з неабходнасцю паліць, а таксама прычынай іх рэцыдыву праз дваццаць гадоў пасля таго, як яны спыніліся.

Відэа, распрацаванае для выяўлення пэўных эмацыйных станаў і прадстаўленае курцам, выклікала паленне толькі тады, калі змест было сумным (смерць спадарожніка жыцця), але не тады, калі змест быў эмацыйна нейтральным (дрэваапрацоўка) або агідным (прыбіранне бруднага туалета).

Вызначэнне смутку само па сабе, а не іншых негатыўных эмацыйных станаў, якія правакуюць прывыканне да паводзін курца, можа быць карысным для аказання дапамогі кінуць паліць. За апошнія некалькі дзесяцігоддзяў былі распрацаваны паводніцкія метады, якія дапамагаюць паліць пры пераходзе спыніцца, а таксама прэпараты для памяншэння цягі і, магчыма, дапамагаюць са зменамі настрою, якія часам суправаджаюць адмову ад курэння. Але гэтыя вынікі, якія паказваюць, што смутак можа павялічыць патрэбнасць курца ў нікаціне, могуць быць вельмі важнымі для вызначэння аптымальнага часу для пачатку праграмы адмовы ад курэння (а таксама для прадухілення магчымага рэцыдыву.) Відавочна, што сум, выкліканы жыццёвай сітуацыяй (хвароба, сур'ёзнае расчараванне, смерць) і / або сама дэпрэсія павінна быць прызнана фактарам рызыкі рэцыдыву для былога курца. І спроба прымусіць курца адмовіцца ад нікаціну пры такіх абставінах таксама можа быць марнай. Ўмяшанне, якое дапамагае чалавеку паменшыць або пераадолець інтэнсіўнасць гэтых эмоцый, можа быць лепшым падыходам, чым звычайныя праграмы адмовы ад курэння.

Аднак, як і ў любым з тлумачэнняў, якія спрабуюць зразумець паводзіны, якія выклікаюць залежнасць, неабходна выходзіць за рамкі доказаў пэўнага трыгера. Абедзвюм даследаванням, прысвечаным смутку і курэнню, не хапае, ці змяняўся і як эмацыянальны стан курца пасля ўжывання нікаціну. Ці стаў той, хто паліць, менш сумным? Калі так, як доўга працягваўся эфект? Якая была «доза» нікаціну, гэта значыць, колькі зацяжак спатрэбілася да змены эмацыйнага стану? І што, калі б іншыя эмацыянальныя стану выклікалі кліпы альбо відэа, такія як страх, стрэс, гнеў, разгубленасць, расчараванне і трывожнасць, каб назваць толькі некаторыя з іх, ці магчымымі эмацыянальнымі фактарамі для курэння? Ці выкарыстоўвалі б падыспытныя цыгарэты, каб змяніць стан настрою?

Нам яшчэ трэба шмат даведацца пра тое, як пакласці канец гэтай залежнасці.

«Даследаванні стрэсу і курэння: прагрэс і праблемы», Pomerleau O and Pomerleau C, British Journal of Addiction (1991) 86, 599-603.

«Курэнне асацыюецца з горшым настроем у напружаныя дні: вынікі нацыянальнага даследавання дзённікаў», Aronson K, Almeida D, Stawski R et al, Annals of Behavioral Medicine 2008; 36: 259-269.

"Дэпрэсія памяркоўвае паводзіны курэння ў адказ на сумны настрой", Fucito L, Juliano L., Psychol Addict Behav. 2009; 23: 546–551.

"Сум, але не ўсе негатыўныя эмоцыі павялічвае ўжыванне рэчываў, якія выклікаюць прывыканне", Дорысан С, Ванг Да, Рыс V і інш., Працы Нацыянальнай акадэміі навук 2020 117: 943-949.