Чаму мы раздзяляем псіхіятрыю і неўралогію?

Задаволены

• Асноўныя чытанні псіхіятрыі
• Інтэграцыя псіхіятрычнай дапамогі ў практыку першаснай медыцынскай дапамогі

Паколькі дасягненні нейрабіялогіі і генетыкі выяўляюць складаныя сувязі паміж структурай мозгу, функцыяй і сімптомамі псіхічных захворванняў, зноў узнікаюць заклікі пераставіць псіхічнае захворванне як захворванне нервовай сістэмы. Гэта падкрэсліваецца ў публічных заявах вядомых дзеячаў амерыканскай псіхіятрыі, такіх як сцвярджэнне Томаса Інселя пра тое, што псіхічныя захворванні - гэта хвароба мозгу, і прапанова Эрыка Кандэля аб'яднаць псіхіятрыю з неўралогіяй.

Узаемасувязь псіхіятрыі і неўралогіі заўсёды была займальнай і спрэчнай, і гэтыя спрэчкі, якія тычацца ўзаемасувязі псіхічных і неўралагічных захворванняў, не з'яўляюцца чымсьці новым. Амаль дзвесце гадоў таму выбітны неўрапатолаг і псіхіятр Вільгельм Грызінгер (1845) настойваў на тым, што "ўсе псіхічныя захворванні - гэта цэрэбральныя хваробы", аргумент, які знайшоў сваё адлюстраванне ў больш позніх сцвярджэннях, такіх як Інсель і Кандель.

У адрозненне ад гэтага, псіхіятр і філосаф Карл Ясперс (1913), пішучы амаль стагоддзе пасля Грэйзінгера, сцвярджаў, што "не было спаўнення надзеі, што клінічнае назіранне за псіхічнымі з'явамі, гісторыяй жыцця і вынікаў можа даць характарыстыку групоўкі, якія пасля будуць пацверджаны ў мазгавых высновах "(с. 568).

Нядаўняя праца, апублікаваная ў Часопіс нейрапсіхіятрыі і клінічных неўралогій пачынаецца: "У той час як большасць органаў маюць адну спецыялізаваную медыцынскую спецыяльнасць, мозг гістарычна падзяляўся на дзве дысцыпліны - неўралогію і псіхіятрыю" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Price, 2018, p. 271), дакладна пазіцыянуючы псіхіятрыю як спецыяльнасць, якая займаецца хваробамі мозгу.

Я сцвярджаю, што гэтыя прапановы па перакваліфікацыі псіхічных захворванняў у неўралагічныя захворванні заснаваны на памылцы асноўнай катэгорыі і што адрозненне паміж псіхіятрыяй і неўралогіяй не з'яўляецца адвольным.

Гэта не адмаўляе фізікалізм, гэта значыць, што розум існуе з-за мозгу, і я лічу, што можна адначасова прызнаць, што розум з'яўляецца функцыяй мозгу і што псіхічныя засмучэнні не зводзіцца да мазгавых расстройстваў. Для гэтага давайце спачатку вывучым розніцу паміж псіхічнымі і неўралагічнымі захворваннямі, а потым ацэнім сцвярджэнне, што псіхічныя засмучэнні могуць быць зведзены да паталогій мозгу.

Неўралагічныя захворванні, па вызначэнні, з'яўляюцца захворваннямі цэнтральнай і перыферычнай нервовай сістэмы, і іх звычайна можна ідэнтыфікаваць на аснове аб'ектыўных медыцынскіх выпрабаванняў, такіх як электраэнцэфалаграфія пры эпілепсіі і магнітна-рэзанансная тамаграфія пры пухліне мозгу. Шматлікія неўралагічныя захворванні могуць быць лакалізаваны, значэнне існуе як паражэнне ў пэўнай вобласці мозгу альбо нервовай сістэмы. Хоць некаторыя неўралагічныя захворванні могуць выклікаць псіхічныя сімптомы, такія як змены ў настроі ці ўспрыманні, неўралагічныя захворванні ў асноўным не звязаны з гэтымі псіхалагічнымі адхіленнямі, і яны існуюць другасна ў сувязі са згубным уздзеяннем хваробы на нервовую сістэму.

Наадварот, псіхічныя або псіхіятрычныя захворванні характарызуюцца клінічна значным парушэннем думак, пачуццяў і паводзін чалавека. Дыягнастычны і статыстычны дапаможнік псіхічных расстройстваў тэарэтычна нейтральна ставіцца да прычын псіхічных расстройстваў, і, нягледзячы на ​​сцвярджэнні антыпсіхіятраў аб адваротным, арганізаваная амерыканская псіхіятрыя ніколі афіцыйна не вызначала псіхічныя захворванні як "хімічны дысбаланс" альбо хвароба мозгу (гл. Pies, 2019).

У той час як у галіне неўралогіі і генетыкі дасягнуты шматлікія поспехі, якія дапамагаюць разумець псіхічныя захворванні, для любога псіхічнага расстройства не існуе ніводнага ідэнтыфікаванага біямаркера. Гістарычна псіхічныя засмучэнні разглядаліся функцыянальныя захворванні, з-за парушэння іх функцыянавання, а не структурныя захворванні, якія звязаны з вядомымі біялагічнымі адхіленнямі. Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя (2013) вызначае псіхічныя засмучэнні наступным чынам:

Псіхічнае засмучэнне - гэта сіндром, які характарызуецца клінічна значным парушэннем пазнання, рэгуляцыі эмоцый альбо паводзін чалавека, які адлюстроўвае парушэнні ў псіхалагічных, біялагічных працэсах ці працэсах развіцця, якія ляжаць у аснове псіхічнага функцыянавання. Псіхічныя засмучэнні звычайна звязаны са значным перажываннем сацыяльных, прафесійных ці іншых важных відаў дзейнасці (с. 20).

Асноўныя чытанні псіхіятрыі

Інтэграцыя псіхіятрычнай дапамогі ў практыку першаснай медыцынскай дапамогі