Фактары рызыкі дэпрэсіі падчас цяжарнасці

Задаволены

• 8 фактараў рызыкі антэнатальнай дэпрэсіі
• Чорна-ішскі эпізод пра пасляродавую дэпрэсію

• Тры асноўныя фактары рызыкі антэнатальнай дэпрэсіі - гэта гісторыя дэпрэсіі, адсутнасць сацыяльнай падтрымкі і перажыванні гвалту, мяркуюць даследаванні.
• У цяперашні час распаўсюджанасць дэпрэсіі падчас цяжарнасці складае ад 15 да 21 працэнта, хаця яна можа і ўзрастаць.
• Пакіданне дэпрэсіі без разгляду мае фізічныя і псіхічныя выдаткі, але лячэнне даступна для тых, хто ў гэтым мае патрэбу.

Новае даследаванне Інь і яго калег, апублікаванае ў нумары за люты 2021 года Агляд клінічнай псіхалогіі , вывучае распаўсюджанасць і фактары рызыкі развіцця дэпрэсіі падчас цяжарнасці (называецца антэнатальнай дэпрэсіяй).

Заўвагі пра тэрміналогію: Акрамя тэрміна перадродавай дэпрэсіі, тэрмін дародавай дэпрэсіі таксама выкарыстоўваецца для абазначэння ўзнікнення дэпрэсіі падчас цяжарнасці і раней роды. Тэрміны, якія выкарыстоўваюцца для абазначэння дэпрэсіі маці, якая ўзнікае падчас цяжарнасці ці неўзабаве пасля роды ўключаюць перыртальную дэпрэсію (дэпрэсія, якая пачынаецца падчас цяжарнасці ці да некалькіх тыдняў пасля родаў) і послеродовая дэпрэсія (дэпрэсія, якая ўзнікае толькі пасля родаў).

Дэпрэсія падчас цяжарнасці можа мець сур'ёзныя наступствы, напрыклад, павелічэнне верагоднасці дэпрэсіі пасля родаў. Сапраўды, тэрмін перыртальнай дэпрэсіі быў уведзены ў DSM-5 з-за даследаванняў, якія паказваюць, што палова эпізодаў пасляродавай дэпрэсіі пачынаецца да родаў.

Каб лепш зразумець фактары рызыкі дэпрэсіі падчас цяжарнасці, давайце разгледзім даследаванне Інь і яго супрацоўнікаў.

Аўтары правялі дбайны пошук літаратуры і адабралі 173 артыкулы (182 незалежныя справаздачы) для якаснага сінтэзу і метааналізу.

Гэтыя даследаванні праводзіліся з 50 краін (39 з 173 з ЗША). Памеры проб вагаліся ад 21 да больш за 35000 асобін. Агульны аб'ём выбаркі склаў 197 047 чалавек.

Найбольш часта выкарыстоўванай мерай (93 паведамленні) антэнатальнай дэпрэсіі была Эдынбургская шкала постнатальнай дэпрэсіі альбо EPDS. EPDS складаецца з 10 элементаў, якія вымяраюць наступнае: смех, самавінавачэнне, задавальненне, трывога, паніка, цяжкасці з пераадоленнем, праблемы са сном, смутак, плач і нанясенне сабе шкоды.

Іншыя часта выкарыстоўваюцца меры ўключалі Цэнтр эпідэміялагічных даследаванняў шкалы дэпрэсіі (CES-D), Інвентарызацыю дэпрэсіі Бека (BDI), Анкету здароўя пацыентаў (PHQ) і Структураванае клінічнае інтэрв'ю для дыягнастычнага і статыстычнага дапаможніка па псіхічных засмучэннях.

8 фактараў рызыкі антэнатальнай дэпрэсіі

У 173 выпрабаваннях агульная распаўсюджанасць сімптомаў антэнатальнай дэпрэсіі склала 21%, але 15% - пры сур'ёзнай дэпрэсіі (72 выпрабаванні).

Увогуле, большая распаўсюджанасць прэнатальнай дэпрэсіі была звязана з даследаваннямі, праведзенымі нядаўна (пасля 2010 г.) у краінах з нізкім узроўнем даходу і з выкарыстаннем апытальнікаў для самастойнага паведамлення (у адрозненне ад структураваных клінічных інтэрв'ю).

Каб вывучыць агульныя фактары рызыкі прэнатальнай дэпрэсіі, даследчыкі правялі метааналіз, выкарыстоўваючы некалькі фактараў з 35 даследаванняў, якія паведамляюць пра адпаведныя дадзеныя. Гэтыя фактары ўключалі парытэт (г.зн. колькасць нараджэнняў), перажыванне гвалту, беспрацоўе, незапланаваную цяжарнасць, курэнне (у тым ліку падчас цяжарнасці), сямейнае становішча, сацыяльную падтрымку і гісторыю дэпрэсіі. Атрыманыя дадзеныя паказалі, што ўсе гэтыя фактары рызыкі, акрамя парытэту, мелі значную сувязь з аннатальнай дэпрэсіяй.

Аб'яднаныя каэфіцыенты шанцаў (АБО) пералічаны ніжэй (ДІ адносіцца да даверных інтэрвалаў):

1. Дэпрэсія ў анамнезе: АБО = 3,17, 95% ДІ: 2,25, 4,47.
2. Адсутнасць сацыяльнай падтрымкі: АБО = 3,13, 95% ДІ: 1,76, 5,56.
3. Вопыт гвалту: АБО = 2,72, 95% ДІ: 2,26, 3,27.
4. Статус беспрацоўнага: АБО = 2,41, 95% ДІ: 1,76, 3,29.
5. Сямейнае становішча (халасты / разведзены): АБО = 2,37, 95% ДІ: 1,80, 3,13.
6. Курэнне падчас цяжарнасці: АБО = 2,04, ДІ 95%: 1,41, 2,95.
7. Курэнне да цяжарнасці: АБО = 1,97, 95% ДІ: 1,63, 2,38.
8. Незапланаваная цяжарнасць: АБО = 1,86, ДІ 95%: 1,40, 2,47.