Батулатаксін і дэпрэсія

Мы ўспрынялі скептык, убачыўшы загаловак: "Супраць дэпрэсіі батулатаксінам: рандомізірованное кантраляванае даследаванне". Аднак, прачытаўшы, што даследчыкі, якія апублікавалі гэты нядаўні артыкул у Journal of Psychiatric Research, выявілі істотны антыдэпрэсійны эфект ад увядзення батулатаксіну ў пэўныя асабовыя мышцы ўдзельнікаў, якія пакутуюць дэпрэсіяй, мы зацікавіліся. Відавочна, што маштабныя даследаванні павінны паўтарыць гэтую выснову, перш чым яе разгледзець для агульнаклінічнага выкарыстання, але ёсць некалькі цікавых магчымых тлумачэнняў вынікаў.

Батулатаксін (бактэрыяльны таксін, які выклікае батулізм у чалавека) паралізуе мышцы, блакуючы вызваленне нейрамедыятара ацэтылхаліну, хімічнага сігналу, які прыводзіць да скарачэння цягліц. Пластычныя хірургі выкарыстоўваюць батулатаксін, магчыма, больш вядомы як ботокс, для розных касметычных працэдур, уключаючы "выдаленне маршчын на твары". Хоць лячэнне маршчын можа доўжыцца шмат месяцаў, у рэшце рэшт наступствы батулатаксіну сціраюцца.

Шмат людзей, якія пакутуюць дэпрэсіяй, выглядаюць дэпрэсіўна і маюць сумны выраз твару. Спецыфічныя мышцы, якім ўводзяць батулатаксін у гэтым даследаванні, удзельнічаюць у міміцы, якую мы звязваем з такімі эмоцыямі, як сум. Ранейшыя даследаванні іншай даследчай групы прадэманстравалі, што зваротная сувязь ад гэтых самых цягліц уплывае на актыўнасць у абласцях мозгу, звязаных з рэгуляцыяй эмоцый, уключаючы міндаліны. Ці магчыма, што калі чалавек выглядае сумна, звязаная з гэтым дзейнасць цягліц асобы ўплывае на ланцуг мозгу, які рэгулюе дэпрэсію? У папярэдніх даследаваннях было паказана, што паралізацыя гэтых цягліц памяншае актыўнасць нервовых клетак левай міндаліны, а таксама памяншае ўзаемадзеянне левай міндаліны з іншымі абласцямі мозгу, якія ўдзельнічаюць у эмоцыях.

У бягучым даследаванні 30 падыспытных атрымлівалі альбо батулатаксін (15 суб'ектаў), альбо плацеба (15 суб'ектаў). Шэсцьдзесят адсоткаў суб'ектаў, якія атрымлівалі актыўны батулатаксін, паказалі клінічна значнае зніжэнне сімптомаў дэпрэсіі (у параўнанні з 13% тых, хто атрымліваў плацебо), а 33% (супраць 13 адсоткаў) адказалі настолькі моцна, што дэпрэсія лічылася рэмісіі. Характэрна, што гэты адказ адбыўся толькі пасля аднаго набору ін'екцый батулатаксіну. Эфект антыдэпрэсанта стаў прыкметны прыблізна праз 2 тыдні пасля лячэння, а велічыня рэакцыі антыдэпрэсанта ўзрастала на працягу 16 тыдняў даследавання.

Натуральна, большасць людзей, якія атрымлівалі ін'екцыі батуліну, ведалі, што яны атрымлівалі актыўнае лячэнне, а не ін'екцыі плацебо. Гэта бянтэжыць вынікі, паколькі ўдзельнікі не былі па-сапраўднаму "сляпымі" да лячэння, і, такім чынам, іх чаканні маглі паўплываць на вынікі. Удзельнікі насілі хірургічныя каўпачкі, якія закрывалі лоб, калі даследчыкі праводзілі ацэнку сімптомаў дэпрэсіі, і ў большасці выпадкаў даследчыкі не ведалі, якія ўдзельнікі атрымлівалі батулатаксін. На самай справе, даследчыкі не змаглі дакладна прадказаць, ці былі асобныя ўдзельнікі актыўнай альбо плацебо-групы. Такім чынам, даследаванне было як мінімум адзінкавым "сляпым" на мове клінічных выпрабаванняў.

Мы хочам перасцерагчы, што гэтыя вынікі вельмі папярэднія і заснаваны на невялікай выбарцы ўдзельнікаў. Такім чынам, іх трэба прайграць у больш маштабным і лепш кантраляваным даследаванні. Але чаму могуць працаваць ін'екцыі батулатаксіну? Адна з прычын можа быць звязана са зніжэннем зваротнай сувязі міндалін з боку ўводзімых асабовых цягліц. Акрамя таго, калі чалавек не выглядае дэпрэсіўным (з-за паменшанай хмурынкі), магчыма, да яго ставяцца па-рознаму людзі, якія ўзаемадзейнічаюць з імі. Да таго ж, калі чалавек з дэпрэсіяй глядзіць у люстэрка і бачыць больш шчаслівы твар, магчыма, гэта дапамагае яму адчуваць сябе лепш.

Калі гэты падыход апынецца эфектыўным для падгрупы пацыентаў з клінічнай дэпрэсіяй, гэта будзе яшчэ адным прыкладам даволі унікальнага спосабу ўздзеяння на функцыі мозгу, каб дапамагчы людзям з дэпрэсіяй. Аднак мы павінны быць надзвычай асцярожнымі, пакуль не будуць праведзены значна больш прадуманыя даследаванні. Занадта часта захапляльныя папярэднія высновы аказваюцца непрайграванымі, і рэакцыі плацеба і нерэплікаваныя высновы пераследуюць псіхіятрычную і дэпрэсіўную літаратуру. Псіхіятрыя мае патрэбу ў больш эфектыўных і новых метадах лячэння. Такія эксперыментальныя даследаванні, як гэта, відавочна ўяўляюць інавацыйныя спосабы думаць пра лячэнне, але яны патрабуюць сістэматычнай, больш маштабнай рэплікацыі, перш чым пэўныя метады лячэння могуць быць рэкамендаваны для клінічнага выкарыстання.

Гэты слупок быў напісаны ў сааўтарстве Яўгена Рубіна, доктара філасофіі і Чарльз Зарумскі, доктар медыцынскіх навук